小儿阑尾炎症状有哪些问

小儿阑尾炎症状因年龄差异显著，典型表现包括腹痛、胃肠道症状、全身炎症反应及特殊人群非典型症状，需结合临床综合判断。

一、腹痛表现：

1.6岁以上儿童：多呈转移性右下腹痛，初始脐周或上腹部疼痛，6~12小时后转移至右下腹，疼痛持续加重，右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛明显，可伴随肌紧张。

2.婴幼儿（1~6岁）：腹痛定位不清，多表现为持续性全腹痛或频繁哭闹，腹部按压时哭闹加剧，部分患儿因疼痛蜷缩体位，呕吐可能早于腹痛出现。

3.新生儿：罕见，无典型症状，常表现为拒乳、腹胀、黄疸，右下腹包块（阑尾脓肿）是重要体征。

二、胃肠道症状：

1.恶心呕吐：学龄前儿童呕吐物为胃内容物，婴幼儿呕吐频繁，可伴拒乳、溢奶，严重时出现脱水。

2.排便异常：约40%患儿便秘，少数出现腹泻，小婴儿因肠道发育不成熟，可出现腹胀、肠鸣音减弱。

三、全身症状：

1.发热：多数体温38~39℃，婴幼儿（<1岁）可低热或正常，重症患儿体温超39℃。

2.精神状态：精神萎靡、烦躁或嗜睡，婴幼儿持续哭闹且拒绝安抚，严重者出现面色苍白、四肢冰凉。

四、特殊人群特征：

1.肥胖儿童：大网膜包裹能力弱，炎症扩散快，腹痛程度与右下腹压痛不匹配，需结合超声或CT诊断。

2.免疫低下患儿：无发热或白细胞升高不明显，易并发弥漫性腹膜炎，需早期行腹腔镜探查。

五、诊断警示：

持续腹痛>6小时伴呕吐、发热，右下腹固定压痛，血常规白细胞>10×10/L（中性粒>70%）提示需紧急处理。婴幼儿出现不明原因哭闹、拒乳、呕吐时，家长应及时就诊，避免延误诊断。