双侧颈部淋巴结肿大是怎么回事问

双侧颈部淋巴结肿大是机体对感染、炎症、免疫异常或肿瘤等因素的免疫应答表现，可分为感染性、反应性、肿瘤性、自身免疫性及其他少见原因，具体病因需结合临床检查综合判断。

一、感染性因素：

1.病毒感染：EB病毒（传染性单核细胞增多症）常伴咽痛、皮疹、发热，多见于青少年；HIV感染早期可出现双侧颈部无痛性肿大，需结合高危行为史；巨细胞病毒、腺病毒等感染也可能引发。

2.细菌感染：头颈部局部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）刺激导致反应性肿大，伴局部红肿热痛；结核杆菌感染多为单侧或双侧，常伴低热、盗汗、体重下降，需结核菌素试验确认。

二、反应性增生：

局部炎症刺激（如反复口腔溃疡、龋齿）或过敏反应（如接触性皮炎）可引发淋巴结反应性增大，通常质地软、活动度好，无全身症状，去除诱因后可逐渐缩小。

三、肿瘤性疾病：

1.原发性淋巴瘤：多见于中青年，双侧颈部无痛性肿大，可伴腋窝、腹股沟淋巴结肿大，部分有发热、盗汗；非霍奇金淋巴瘤较霍奇金淋巴瘤更常见。

2.继发性转移癌：来自甲状腺、乳腺、肺、胃肠道等原发肿瘤，多为单侧或双侧不对称，质地硬、活动度差，需结合影像学及病理活检明确。

四、自身免疫性疾病：

结节病以双侧肺门淋巴结肿大为典型表现，也可累及颈部，伴干咳、呼吸困难；干燥综合征可伴腮腺肿大、口干眼干，淋巴结活检示淋巴细胞浸润。

五、特殊人群与处理：

儿童以感染性为主，避免滥用抗生素，优先非药物干预（如休息、补水）；老年人需排查肿瘤，建议尽早完善超声、CT及病理检查；孕妇感染性肿大需谨慎用药，避免影响胎儿；HIV感染者需定期监测免疫功能及病毒载量。