支气管扩张最典型的临床表现问

支气管扩张最典型的临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染、进行性呼吸困难及杵状指（趾）等特征性体征。

慢性咳嗽与大量脓痰

患者多表现为慢性持续性咳嗽，晨间或体位变动（如侧卧）时症状加重，每日咳出脓痰量可达数十至数百毫升，痰液静置后可分三层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织），合并厌氧菌感染时痰液呈恶臭味。

反复咯血

多数患者存在不同程度咯血，从小量痰中带血至大咯血（单次出血量＞300ml），咯血量与病情严重程度不完全相关。支气管扩张破坏支气管动脉或毛细血管网，易致血管破裂出血，大咯血可能因气道阻塞或失血性休克危及生命。

反复肺部感染

因支气管结构破坏、痰液引流障碍，易反复继发感染，表现为发热、咳嗽加重、脓痰增多，抗感染治疗效果常不持久。感染反复发作会进一步损伤支气管黏膜，加速肺功能恶化，且多累及同一肺段，形成“同一部位反复感染”的特征。

呼吸困难与喘息

随着病情进展，气道狭窄、肺组织破坏及肺功能下降，患者逐渐出现进行性呼吸困难，活动后加重，部分患者因气道痉挛或合并哮喘出现喘息，听诊肺部可闻及固定湿啰音。

杵状指（趾）

病程较长（＞6个月）者常出现杵状指（趾），表现为指（趾）末端增生变粗、指甲弯曲隆起呈鼓槌状，是长期慢性缺氧导致的特征性体征，提示支气管扩张病程较久或病情较重。

特殊人群注意事项：儿童患者症状易不典型（如以反复肺炎为首发表现），老年人感染症状可能隐匿（如低热、脓痰减少），孕妇咯血需警惕失血对妊娠的影响，均需结合影像学检查早期明确诊断。涉及药物包括抗生素（如阿莫西林）、支气管舒张剂（如沙丁胺醇）、祛痰药（如乙酰半胱氨酸），具体用药需遵医嘱。