这算腋下淋巴结肿大么问

腋下淋巴结肿大指腋窝区域淋巴结直径超过1cm，质地较硬，活动度降低，或伴有压痛、红肿、持续增大等表现。判断是否属于肿大需结合触诊特征、伴随症状及持续时间综合评估。

1.**触诊关键指标**：正常腋下淋巴结直径多<0.5cm，质地柔软如鼻尖，可推动，无压痛；若淋巴结直径>1cm，质地硬如额头，活动度变差（固定不动），或按压时疼痛明显，需警惕肿大。双侧对称、质地软的小淋巴结可能为生理性反应（如健身人群肌肉刺激），单侧孤立性肿大（尤其是质地硬）多提示异常。

2.**伴随症状差异**：良性肿大常伴感染表现（如上肢皮肤破损红肿、乳腺炎、发热），多为单侧或双侧对称，随感染控制（如使用抗生素）2周内缩小；恶性肿大（如淋巴瘤、乳腺癌转移）常伴体重下降、夜间盗汗、单侧乳房肿块或乳头溢液，且持续增大超过2周无缓解。

3.**特殊人群风险**：儿童需优先排查EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）、结核感染，此类肿大多伴发热、咽痛；孕妇因激素变化可能出现生理性增大，建议避免活检，优先超声检查；有肿瘤史者（如乳腺癌）需警惕单侧无痛性肿大，建议3天内完成乳腺超声+腋窝淋巴结活检。

4.**影像学与检查建议**：超声检查是首选，可区分囊性或实性肿大，若超声提示皮髓质分界不清、纵横比>1，需进一步穿刺活检；血常规+CRP可辅助判断感染类型（细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高）；PET-CT对不明原因肿大价值有限，仅用于高度怀疑恶性时。

5.**处理原则**：儿童及哺乳期女性优先非药物干预（如退热贴、冷敷），避免低龄儿童使用成人消炎药；糖尿病患者需控制血糖，防止感染加重；健康成人若肿大持续>2周，建议尽早就诊，避免自行服用抗生素掩盖病情。