怀孕阑尾炎疼怎么办问

怀孕后出现腹痛需优先区分生理性与病理性，若为右下腹持续性疼痛伴恶心呕吐、发热等，可能是急性阑尾炎，需立即就医。

1.早期识别与诊断：典型症状包括右下腹（孕晚期因子宫增大可能上移至右上腹）疼痛、发热（体温＞37.5℃）、恶心呕吐、白细胞升高（＞15×10/L）等，但疼痛位置可能因子宫压迫不典型。诊断依赖超声（无辐射，评估阑尾形态及排除宫外孕）、MRI（超声不明确时使用，对胎儿安全）及血常规、CRP等炎症指标，需与妊娠子宫增大导致的生理性腹痛（多伴胎动、无发热）区分。

2.治疗原则：确诊后需尽快手术，手术方式以腹腔镜阑尾切除为优先（创伤小，对子宫刺激少），孕中期（13-27周）为手术安全窗，可降低流产或早产风险；孕早期需多学科评估，非紧急情况下可短期保守观察，一旦症状进展需果断手术；孕晚期若接近足月（36周后），可联合剖宫产与阑尾切除，但需权衡胎儿成熟度。

3.孕期不同阶段处理差异：孕早期（1-12周）胚胎着床关键期，手术需预防流产，优先超声监测与保守治疗，仅在保守无效或病情恶化时手术；孕中期（13-27周）胎儿器官发育稳定，手术对母婴风险均较低，建议尽早干预；孕晚期（28周后）若症状严重，需评估宫颈成熟度，必要时手术同时终止妊娠。

4.术后护理与监测：术后需使用孕期安全抗生素（如青霉素类、头孢类）控制感染，监测胎心及胎动（预防早产），伤口护理避免感染，疼痛管理优先非药物干预（如物理镇痛），药物需经产科医生评估后使用。

5.高危因素应对：有流产史、早产史、前置胎盘等高危因素者，需产科与外科联合制定方案，术中避免过度牵拉子宫，术后加强保胎治疗（如硫酸镁抑制宫缩），出现胎动减少、腹痛加剧等异常需立即告知医生。