右下腹痛排除阑尾炎怎么办问

右下腹痛排除阑尾炎后，需结合年龄、症状特点及检查结果进一步排查病因，常见病因包括回盲部淋巴结炎、肠易激综合征、妇科疾病、右侧输尿管结石等，需针对性处理。

1.回盲部淋巴结炎：多见于儿童及青少年，常继发于上呼吸道感染，表现为右下腹痛伴轻度压痛，无反跳痛，血常规可见白细胞轻度升高，超声检查可发现回盲部淋巴结肿大。处理以休息、补充水分为主，若伴随发热等感染症状，可在医生指导下使用抗生素。

2.肠易激综合征：中青年人群高发，与饮食（如生冷、辛辣食物）、情绪压力相关，表现为持续性隐痛或痉挛性疼痛，排便后缓解，常伴腹胀、排便习惯改变（腹泻或便秘交替）。处理优先采用非药物干预，如规律饮食、减少咖啡因摄入，必要时短期使用解痉药物（如匹维溴铵）。

3.妇科相关疾病：女性患者需重点排查，卵巢囊肿蒂扭转表现为突发右下腹痛伴恶心呕吐，超声可见囊肿扭转征象，需紧急手术；盆腔炎常伴发热、白带异常、性交痛，血常规及超声可辅助诊断，治疗以抗生素为主。

4.右侧输尿管结石：典型表现为突发右下腹部剧烈绞痛，向会阴部放射，伴肉眼血尿或镜下血尿，尿常规可见红细胞，CT或超声检查可发现结石。直径＜0.6cm的结石可通过多饮水、适当运动促进排出，较大结石需碎石或手术治疗。

5.其他原因：腹壁肌肉拉伤多见于剧烈运动后，局部压痛明显，无发热，休息后可缓解；带状疱疹表现为右下腹痛伴皮肤水疱，沿神经分布，疼痛呈针刺样或烧灼样，仅限成人使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）治疗。

特殊人群注意事项：儿童避免自行使用止痛药，优先采用腹部热敷、规律作息缓解不适；孕妇出现腹痛需立即就医，排查卵巢囊肿蒂扭转等急症；老年人若伴随体重下降、便血，应尽早进行肠镜检查，警惕肠道肿瘤可能。