为什么会淋巴结肿大问

淋巴结肿大是机体免疫系统对感染、炎症或异常刺激的应答反应，可由感染、肿瘤、免疫性疾病等多种原因引起。

一、感染性因素

1.细菌感染：如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等引发的局部淋巴结炎，表现为淋巴结红、肿、热、痛，常见于颈部、腋下等区域。儿童及免疫力低下者更易因扁桃体炎、皮肤疖肿等继发感染。

2.病毒感染：EB病毒（传染性单核细胞增多症）、HIV（艾滋病）、巨细胞病毒等可导致慢性淋巴结肿大。青少年EB病毒感染常伴发热、咽痛、皮疹，HIV感染者早期可出现全身多处无痛性淋巴结肿大。

3.其他病原体感染：结核分枝杆菌感染多累及颈部淋巴结，病程缓慢，伴低热、盗汗、体重下降；寄生虫（如弓形虫）感染少见，多有明确疫区接触史。

二、反应性增生

1.过敏反应：接触花粉、药物（如抗生素）等过敏原后，淋巴结因免疫激活肿大，多伴皮肤瘙痒、皮疹。

2.自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可引发淋巴结反应性增生，常伴关节疼痛、面部红斑等症状。

三、肿瘤性因素

1.血液系统肿瘤：霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，可伴发热、消瘦；白血病（如急性淋巴细胞白血病）因骨髓造血异常，淋巴结可广泛受累。

2.实体瘤转移：肺癌、乳腺癌等原发肿瘤细胞经淋巴途径转移至区域淋巴结，多为单侧、质地硬、活动度差，多见于中老年人群。

四、特殊人群特点

1.儿童：以感染性因素为主，如EB病毒感染、中耳炎继发颈部淋巴结炎，病程较短，经抗感染治疗后多可缓解。

2.老年人：需重点排查肿瘤性病因，若淋巴结肿大持续超过2周、质地硬且无压痛，应及时活检明确。

3.孕妇：免疫状态变化可能诱发反应性增生，需结合孕期用药安全性，避免盲目抗感染治疗。