得了阑尾炎必须手术吗问

不是所有阑尾炎都必须手术，是否手术取决于阑尾炎类型、病情严重程度及患者个体情况。

一、不同类型阑尾炎的处理原则

1.急性阑尾炎：多数需手术干预，典型表现为转移性右下腹痛、右下腹压痛，若出现阑尾腔梗阻、坏疽或周围脓肿，应尽快手术，避免感染扩散。

2.慢性阑尾炎：反复腹痛或症状明显者建议手术切除，无症状且发作频率低者可暂观察，但需定期复查排除进展风险。

二、手术治疗的核心适应症

1.出现高热、白细胞显著升高（＞15×10^9/L）或影像学显示阑尾增粗、周围渗出，提示感染进展。

2.保守治疗后症状无改善，如腹痛持续超过48小时，或疼痛范围扩大、出现反跳痛等腹膜炎体征。

三、可考虑保守治疗的情况

1.单纯性急性阑尾炎，症状轻微（疼痛VAS评分＜4分），无发热及全身感染表现，且患者存在手术禁忌症（如严重基础疾病）。

2.需严格限制活动，监测腹痛、体温及血常规变化，一旦出现异常需立即转为手术。

四、特殊人群的处理差异

1.儿童：因病情进展快，穿孔率可达30%~50%，即使症状不典型（如仅表现为呕吐、哭闹），也应尽早手术，避免延误。

2.老年人：症状可能隐匿（如腹痛轻微但伴随白细胞显著升高），需结合CT评估阑尾形态，避免因保守治疗导致穿孔风险增加。

3.孕妇：孕12周前可直接手术，孕中晚期需优先考虑腹腔镜术式，术中避免刺激子宫，术后加强胎儿监测。

4.糖尿病患者：需控制血糖＜8mmol/L后再评估手术，术中预防性使用抗生素，降低感染风险。

五、保守治疗的注意事项

1.严格采用非手术干预，以静脉补液、禁食水及抗生素为主，避免使用非甾体抗炎药（可能掩盖症状）。

2.治疗期间禁止进食辛辣、油腻食物，避免加重肠道负担，保持大便通畅。