小儿阑尾炎有什么治疗方法问

小儿阑尾炎的治疗以手术切除为主要方式，其中腹腔镜手术为首选术式，适用于大多数急性阑尾炎患儿；部分单纯性早期病例可采用抗感染等非手术治疗，但需严格把握适应证并密切监测。

一、手术治疗

适用场景：急性化脓/坏疽性阑尾炎、保守治疗无效或复发、合并穿孔/腹腔脓肿。此类情况需尽快手术，避免炎症扩散。

术式选择：腹腔镜手术（微创，创伤小、恢复快，适用于无严重粘连患儿，术后2-3天可出院）；开腹手术（适用于复杂粘连、穿孔修补等情况，需1-2周恢复期）。

围术期管理：术前禁食、静脉补液维持水电解质平衡；术后24小时内监测体温、腹痛等生命体征，鼓励早期下床活动（预防肠粘连），预防性使用抗生素。

二、非手术治疗

适用范围：单纯性阑尾炎早期（症状轻、无明显体征）、手术禁忌证（如严重心肺功能不全无法耐受麻醉）。

治疗措施：静脉输注抗生素（覆盖需氧菌与厌氧菌，如头孢类+甲硝唑）、禁食+肠外营养支持，监测血常规、CRP、腹痛变化。

注意事项：每4-6小时评估症状，若高热（体温≥38.5℃）、腹痛加剧（疼痛评分升高），立即转为手术，避免穿孔风险。

三、特殊人群处理

婴幼儿（<2岁）：症状隐匿（以哭闹、呕吐为主），需超声/CT辅助诊断，优先腹腔镜探查（避免保守治疗延误穿孔，婴幼儿穿孔率约30%）。

青少年：关注学业恢复，腹腔镜手术更优；需排除卵巢囊肿扭转等妇科急症，避免误诊。

慢性病患儿：合并先天性心脏病、免疫缺陷者，术前麻醉科评估麻醉耐受度，非手术治疗需缩短观察周期（建议≤48小时）。

四、并发症处理

穿孔性阑尾炎：先穿刺引流+广谱抗生素（疗程7-10天）控制感染，2周后二期手术。

阑尾周围脓肿：超声引导下穿刺抽脓，联合抗生素（疗程7-10天），待脓肿缩小后择期手术。