阑尾炎哪里痛问

急性阑尾炎典型疼痛始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）。其他人群及特殊情况疼痛位置可能存在变异，需结合临床综合判断。

一、典型急性阑尾炎疼痛定位：急性阑尾炎疼痛具有转移性特点，初期疼痛位于上腹部或脐周，因内脏神经定位模糊常被误认为胃病或肠炎，疼痛持续数小时至1~2天后，炎症刺激右下腹壁层腹膜，疼痛逐渐固定于右下腹，按压麦氏点时有明显压痛，此压痛位置固定性与阑尾解剖位置及炎症扩散过程相关，是诊断急性阑尾炎的核心体征。

二、特殊人群疼痛位置差异：儿童（尤其是婴幼儿）因表达能力有限，疼痛定位不准确，常表现为持续哭闹、腹部拒按，压痛范围可扩散至脐周或全腹，易因体征不典型延误诊断；老年人疼痛反应迟钝，疼痛程度轻但可能伴随高热或休克前期表现，压痛位置常不固定，需警惕炎症进展；孕妇因子宫增大，阑尾位置随孕周上移至右上腹或脐上，疼痛位置偏离右下腹，需结合超声检查排除其他急症。

三、慢性阑尾炎疼痛特点：疼痛呈间歇性隐痛或胀痛，定位模糊，常位于右下腹但范围较广，部分患者描述为“腹部不适”，与饮食不当、剧烈活动相关，疼痛可自行缓解但反复发作，需结合血常规、CT等检查与急性发作鉴别，单纯依靠疼痛位置难以确诊。

四、疼痛伴随症状与位置关联：疼痛初期伴恶心、呕吐提示胃肠道反应，若疼痛突然减轻后剧烈加重，伴发热（体温＞38.5℃）、白细胞升高，提示炎症进展或阑尾穿孔，疼痛扩散至全腹；异位阑尾炎（如盆腔位）疼痛可在左下腹或下腹部，易被误诊为膀胱炎或结肠炎，需结合影像学定位。

五、异位阑尾炎定位变异：约10%人群存在阑尾位置异常，如左下腹（内脏反位者）、盆腔（女性常见）、肝下（右位心或先天性变异）等，疼痛位置完全偏离右下腹，诊断需结合病史、超声或CT检查，避免因疼痛位置误判延误治疗。