大腿，腹部，背部皮下长了很多疙瘩，医生说是皮下多发性脂肪瘤，怎么办问

皮下多发性脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生形成的良性皮下肿块，常见于四肢、躯干等部位，多数生长缓慢、无痛。目前病因尚未完全明确，可能与遗传因素、脂肪代谢异常、慢性炎症刺激等有关。多数情况下无需特殊治疗，但需通过规范评估和干预降低潜在风险。

一、明确诊断与风险分层：

多发性脂肪瘤需通过超声、CT等影像学检查明确大小、数量及位置，必要时结合病理活检排除脂肪肉瘤等恶性肿瘤（恶变率＜1%）。若伴随家族史、短期内快速增大、疼痛或质地变硬，需警惕罕见的多发性脂肪瘤综合征（如家族性多发性脂肪瘤病），此类患者需进一步基因检测（如LAMINA/C基因突变相关疾病）。

二、非药物干预措施：

1.生活方式调整：控制体重（BMI维持在18.5~24.9），减少高脂高糖饮食，增加有氧运动（如每周150分钟中等强度运动），避免长期熬夜或精神压力过大。

2.局部护理：避免反复按压、摩擦患处，穿宽松衣物减少刺激。

三、药物治疗原则：

目前尚无特效药物可消除皮下脂肪瘤，部分研究显示小剂量西罗莫司可能对家族性多发性脂肪瘤病患者有效，但需严格遵医嘱使用。对于无明显症状的患者，不建议常规药物干预。

四、手术治疗适应症：

若脂肪瘤体积＞5cm、压迫神经血管导致疼痛或麻木、影响关节活动或美观，可考虑手术切除。多发性脂肪瘤手术难以完全清除所有病灶，术后复发率约20%~30%，需注意术后伤口护理（保持清洁干燥，避免感染）。

五、特殊人群注意事项：

1.儿童患者：需避免盲目手术，优先通过超声观察生长速度，若无症状可随访至青春期后再评估。

2.妊娠期女性：建议产后再评估，避免孕期手术影响胎儿。

3.合并糖尿病患者：术前需控制血糖＜7.0mmol/L，降低术后感染风险。

4.老年患者：若病灶无进展且无不适，可优先保守观察，手术需权衡心肺功能耐受情况。