鼻炎问

鼻炎分为变应性（由花粉等过敏原引发有季节性或常年性发作伴典型症状）和非变应性（含感染性、血管运动性等），诊断需细致询问症状、过敏原检测及鼻内镜检查，非药物可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗干预，药物治疗变应性用抗组胺药等，非变应性依类型治疗，特殊人群中儿童优先非药物、孕妇谨慎用药、老年人考量基础病及药物相互作用。

一、鼻炎的分类及特点

1.变应性鼻炎：由花粉、尘螨等过敏原引发，呈现阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻痒及鼻塞等典型症状，有明显季节性（如花粉季高发）或常年性发作特征。

2.非变应性鼻炎：包含感染性鼻炎（多由病毒或细菌感染导致，症状与变应性鼻炎类似但无明确过敏原）、血管运动性鼻炎（受温度、化学刺激等环境因素影响，症状随环境变化波动）等类型。

二、诊断要点

1.症状评估：细致询问鼻塞、流涕等症状的发作频率、持续时长及伴随表现。

2.过敏原检测：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确变应性鼻炎的过敏原。

3.鼻内镜检查：观察鼻腔黏膜状态，判断有无充血、水肿、分泌物等情况。

三、非药物干预措施

1.避免接触过敏原：花粉季减少外出，保持室内清洁以控制尘螨等。

2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水冲洗鼻腔，可清除分泌物、减轻鼻黏膜水肿。

四、药物治疗原则

1.变应性鼻炎：抗组胺药可缓解喷嚏、流涕等症状，鼻用糖皮质激素能减轻鼻黏膜炎症水肿。

2.非变应性鼻炎：感染性鼻炎需依据病原体选择对应治疗，血管运动性鼻炎可尝试鼻用糖皮质激素等缓解症状。

五、特殊人群注意事项

1.儿童鼻炎：优先采用非药物干预，如鼻腔冲洗等，谨慎使用抗组胺药等，杜绝使用不适合儿童的成人药物。

2.孕妇鼻炎：用药需谨慎，优先选取安全性较高的治疗方式，如生理盐水冲洗，必要时在医生指导下使用对胎儿影响小的药物。

3.老年人鼻炎：需考量基础疾病状况，药物使用时留意与其他药物的相互作用，密切观察用药反应。