咳嗽的病因都是什么呢问

咳嗽的病因复杂，主要分为感染性、气道炎症性、理化过敏、胃食管反流及心因性/特殊人群相关因素五大类。

感染性因素（最常见病因）

感染性咳嗽占比约60%-70%，病毒感染（鼻病毒、流感病毒、新冠病毒等）常引发上呼吸道感染（感冒），表现为干咳或少量黏痰；细菌感染（肺炎链球菌、支原体/衣原体）多见于下呼吸道感染（如肺炎、支气管炎），痰液多为黄脓痰；感染后气道黏膜充血水肿，刺激咳嗽反射，儿童、免疫力低下者易感。

气道炎症性疾病

慢性气道炎症疾病（如支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张）是长期咳嗽的重要原因。哮喘表现为反复发作性干咳、喘息，夜间或凌晨加重；慢性支气管炎多与吸烟、空气污染相关，以晨起咳嗽、咳痰为特征；支气管扩张因反复感染、气道结构破坏，常咳大量脓痰。

理化及过敏因素

理化刺激（吸烟、油烟、冷空气、粉尘）或过敏原（花粉、尘螨、宠物皮屑）可直接损伤气道。咳嗽变异性哮喘（CVA）是典型代表，以刺激性干咳为主，遇冷空气、运动后加重；过敏性鼻炎引发的鼻后滴漏综合征，分泌物倒流至咽喉可长期刺激咳嗽。

胃食管反流性咳嗽

胃酸反流至咽喉/气管刺激黏膜，夜间平卧时症状更明显，常伴随反酸、烧心、咽部异物感。多见于肥胖、暴饮暴食、餐后立即平卧人群，也可能与食管裂孔疝、妊娠激素变化有关，需与感染性咳嗽鉴别（胃镜或24小时食管pH监测可辅助诊断）。

心因性及特殊人群相关因素

长期精神紧张、焦虑引发“心因性咳嗽”，无器质性病变但持续存在，多为单侧或双侧声门关闭性咳嗽；特殊人群中，儿童因呼吸道发育未成熟，易反复感染；老年人需警惕心功能不全（肺淤血致咳嗽）、ACEI类降压药（如卡托普利）引发的干咳；孕妇因激素波动、免疫力下降，感染及咳嗽风险增加，需避免盲目用药。

注意：咳嗽持续超2周、伴随咯血/胸痛/呼吸困难等症状，或特殊人群（孕妇、婴幼儿、慢性病患者）咳嗽，建议及时就医明确病因。