腹股沟疝是什么引起的问

腹股沟疝主要由腹壁强度降低与腹内压力增高共同作用引起，具体病因涉及先天发育、后天损伤、慢性疾病及生活方式等多方面因素。

1.腹壁强度降低：先天性因素中，男性胚胎期睾丸下降过程中形成的腹股沟管未完全闭合（发生率约1%~4%），或早产儿、低体重儿腹壁肌肉发育不全，易导致疝囊突出；后天性因素包括手术切口愈合不良（如腹部手术史者发生率增加5%~10%）、创伤后瘢痕组织薄弱、老年人群因肌肉萎缩、胶原代谢异常导致的腹壁支撑力下降。

2.腹内压力增高：慢性呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺疾病）患者长期咳嗽，腹腔内压力持续升高可达正常水平的2~3倍；长期便秘（尤其是膳食纤维摄入不足者）、排尿困难（如前列腺增生患者残余尿量增加）会反复增加腹压；肥胖者腹壁脂肪堆积削弱肌肉支撑，同时体重每增加10kg，腹内压增加约30%；重体力劳动者（如搬运工）因反复腹压波动，导致腹壁薄弱区承受持续张力。

3.年龄与性别差异：婴幼儿男性发病率是女性的10~15倍，右侧睾丸下降较左侧晚（约1/3病例为双侧），先天性腹股沟管未闭风险更高；老年女性因绝经后雌激素水平下降，盆底肌群松弛，加上慢性咳嗽、盆腔肿瘤等并发症，腹压叠加作用增加疝风险；女性妊娠后期子宫增大可使腹股沟区压力升高15~20mmHg，产后腹直肌分离未恢复者风险显著增加。

4.生活方式与病史影响：长期吸烟（尼古丁抑制成纤维细胞活性）会使腹壁胶原合成减少，切口疝发生率增加2~3倍；慢性肝病（如肝硬化）患者因门静脉高压导致腹水，腹腔内压力长期维持在10~15cmH2O；既往腹股沟疝修补术后复发者，再次发病风险约10%~15%，与补片移位或组织愈合不良相关。

特殊人群需注意：婴幼儿嵌顿疝（表现为哭闹、腹部包块变硬）应2小时内紧急就医；老年人避免用力屏气排便，可预防性使用乳果糖等渗透性泻药；女性孕期控制体重增长（建议＜12kg），产后进行盆底肌康复训练可降低疝发生风险。