肛瘘和痔疮怎么区分啊问

肛瘘是肛门周围皮肤与直肠末端间的异常感染性通道，多继发于肛周脓肿；痔疮是直肠末端静脉丛扩张形成的静脉团，属良性血管病变，二者核心区别在于病理本质与症状特点。

1.本质定义与病理基础

肛瘘是肛周感染后形成的病理性通道，通常由肛腺感染引发肛周脓肿，脓肿破溃或切开引流后，皮肤与直肠间残留异常窦道；痔疮为直肠末端黏膜下静脉丛曲张，长期便秘、久坐等致静脉回流受阻，血管壁弹性降低形成团块。

2.典型症状差异

-肛瘘：①反复流脓（外口间歇性流出黄色/黄绿色脓液，伴粪臭味）；②肛门周围疼痛（感染期持续性胀痛或刺痛）；③外口处可见凸起皮肤小孔，挤压有脓液溢出；④慢性期可能伴肛门周围皮肤增厚、瘙痒。

-痔疮：①内痔：无痛性鲜红色便血（滴血或便纸带血），排便时痔核脱出，可自行回纳或需手推回；②外痔：肛门边缘可见柔软肿块，排便时疼痛，血栓性外痔突发剧痛；③混合痔兼具内外痔症状，伴肛门坠胀感。

3.常见病因特点

肛瘘：80%以上由肛周脓肿发展而来，少数与克罗恩病、溃疡性结肠炎等免疫性疾病相关；

痔疮：长期便秘（粪便压迫静脉）、久坐久站（静脉血流缓慢）、妊娠（腹压增高）、肥胖（血管受压）等为主要诱因，饮食辛辣、饮酒可加重充血。

4.诊断与检查手段

肛瘘：肛门指检可触及条索状硬结（瘘管），肛门镜或超声/MRI可明确瘘管走向与内口位置；

痔疮：视诊可见痔核形态，肛门指检排除肛瘘，肛门镜观察痔核数量/大小，内痔需与直肠息肉鉴别。

5.治疗与干预原则

肛瘘：以手术为主（肛瘘切开术、挂线疗法等），急性感染期可短期使用抗生素控制炎症；

痔疮：保守治疗优先（高纤维饮食软化大便，温水坐浴改善局部循环，痔疮栓/膏缓解症状），严重脱垂或血栓性外痔需手术（外剥内扎术）。

特殊人群提示：孕妇因腹压高易患痔疮，优先保守治疗；婴幼儿肛瘘罕见，多为先天性，需尽早手术避免感染扩散；糖尿病患者因免疫力低，肛瘘愈合缓慢，需严格控糖。