微创阑尾炎手术怎么做问

微创阑尾炎手术通常指腹腔镜阑尾切除术，通过腹部3-4个0.5-1cm小孔完成操作，具有创伤小、恢复快等优势，适用于大多数急性阑尾炎患者，严重粘连或穿孔者可能需中转开腹。

一、术前评估与准备

1.检查项目：血常规（白细胞计数及中性粒细胞比例评估感染程度）、凝血功能（避免术中出血风险）、心电图（排除心律失常等麻醉禁忌）、腹部超声或CT（明确阑尾位置、炎症范围及周围粘连情况）。

2.麻醉选择：成人多采用全身麻醉，儿童或无法配合者需气管插管全麻，老年患者需评估心肺功能后选择麻醉方式，糖尿病患者需术前控制血糖＜8.3mmol/L以降低手术应激反应。

3.特殊人群处理：孕妇需优先评估胎儿风险，选择对妊娠影响最小的麻醉方案；儿童需避免过度镇静，老年患者需调整抗凝药物使用。

二、术中操作流程

1.气腹建立：经脐部穿刺注入二氧化碳，维持腹压12-15mmHg，形成操作空间，避免损伤肠管。

2.腹腔镜探查：通过腹腔镜镜头观察阑尾形态，明确炎症程度（充血、水肿或坏疽），分离粘连组织，确认阑尾动脉及系膜。

3.阑尾切除：使用超声刀或电凝止血钳处理阑尾系膜血管，完整切除阑尾后，通过内镜缝合器行残端荷包缝合，检查无出血后冲洗腹腔。

4.特殊情况应对：严重粘连者中转开腹，穿孔患者需冲洗腹腔并放置引流管，避免残余脓肿形成。

三、术后恢复与护理

1.饮食管理：术后6小时可饮水，排气后逐步过渡至流质饮食，儿童避免高糖饮食，老年患者增加蛋白质摄入（如鸡蛋羹、鱼肉粥）。

2.活动指导：术后24小时可床边活动，2-3天可轻度散步，儿童需家长监护避免剧烈跑跳，老年患者以缓慢行走为主。

3.并发症监测：术后3天内每日观察体温（＞38.5℃提示感染）、切口渗液情况，儿童需警惕切口感染导致的生长发育影响，老年患者需关注下肢水肿预防深静脉血栓。

4.特殊人群注意：孕妇术后避免仰卧位压迫子宫，可采用侧卧位；糖尿病患者每日监测血糖，老年患者需加强营养支持防止切口愈合不良。