阑尾切除术后最常见并发症有哪些问

阑尾切除术后最常见并发症包括腹腔感染、出血、肠梗阻、肠瘘及切口相关并发症。其中腹腔感染发生率约1%~5%，老年患者、合并糖尿病者风险显著升高。

1.腹腔感染1.1类型包括切口感染与腹腔内感染，切口感染表现为局部红肿、渗液，腹腔内感染常伴发热（体温＞38.5℃）、腹痛及白细胞升高（＞10×10^9/L）。1.2主要风险因素为手术操作中肠道内容物污染、术后引流不畅及患者自身免疫力低下（如老年、糖尿病、长期使用糖皮质激素者）。1.3处理原则以抗生素治疗（需根据药敏试验选择广谱抗生素）及局部引流为主，营养支持可降低感染进展风险。

2.出血2.1分为即时性出血（术后24小时内）与延迟性出血（术后3~14天），临床表现为血红蛋白下降（＞20g/L）、血压下降（收缩压＜90mmHg）或腹腔内积血征象。2.2老年患者因血管脆性增加、合并凝血功能异常者风险升高，吸烟、抗凝药物使用会进一步增加出血概率。2.3处理以保守观察（若出血缓慢）或手术止血（如腹腔探查+血管结扎）为主，需避免过度镇静掩盖症状。

3.肠梗阻3.1多因术后肠粘连导致，表现为腹胀、呕吐（含黄绿色液体）及停止排气排便，X线可见气液平面。3.2儿童患者因腹腔空间小、术后活动减少易发生不全梗阻，肥胖者因脂肪堆积影响肠道蠕动恢复。3.3优先采用非药物干预（禁食水、胃肠减压），无效时需手术松解粘连，术后早期下床活动（24~48小时内）可降低发生率。

4.肠瘘4.1多由吻合口愈合不良或肠壁缺血坏死引起，表现为发热、腹壁瘘口持续性溢液（含肠内容物），口服亚甲蓝可辅助诊断。4.2合并克罗恩病、肿瘤病史者风险增加，糖尿病患者因微循环障碍愈合延迟。4.3处理以营养支持（肠内/肠外营养）+抗感染为主，必要时手术修补瘘口。

5.切口并发症5.1包括切口裂开与感染，裂开多见于肥胖、营养不良者（脂肪层厚导致血供差），感染表现为红肿热痛及脓性分泌物。5.2特殊人群中，吸烟者因尼古丁抑制成纤维细胞活性愈合延迟，孕妇因腹压波动增加切口张力风险。5.3处理需加强换药（生理盐水冲洗+无菌敷料覆盖），裂开者需重新缝合，感染需清创引流并配合抗生素治疗。