疝气手术问

疝气手术是治疗腹外疝（如腹股沟疝、股疝、脐疝等）的主要手段，通过修补腹壁薄弱区域或闭合疝环，防止腹腔内容物脱出。手术方式选择需结合患者病情、身体状况及生活需求，术后护理和特殊人群管理对恢复效果至关重要。

1.手术方式主要分为传统开放手术与腹腔镜微创手术。传统开放手术通过切开皮肤找到疝囊并进行高位结扎或补片修补，适用于复杂疝、复发疝或局部解剖结构不清的情况；腹腔镜手术通过腹壁穿刺孔植入补片，具有创伤小、疼痛轻的优势，临床研究显示其术后住院时间较开放手术缩短约30%，且双侧疝患者恢复更快。

2.适用人群为保守治疗无效（如疝内容物反复脱出、影响日常生活）、出现嵌顿风险（如疝囊无法回纳伴疼痛）或已发生嵌顿的患者。禁忌人群包括严重心肺功能不全无法耐受麻醉者、凝血功能障碍（如血小板计数＜50×10/L）、局部皮肤感染或全身感染未控制者。婴幼儿疝气若6个月以上未自愈，或出现嵌顿需紧急手术；老年患者合并前列腺增生、慢性阻塞性肺疾病等腹压增高因素时，术前需控制基础病以降低复发风险。

3.术后护理需注意：①体位管理：术后24小时内卧床，阴囊下方垫软枕抬高15°减轻肿胀；②活动限制：术后1周内避免弯腰、提重物，1个月内避免剧烈运动（如跑步、举重）；③饮食建议：清淡易消化，多摄入膳食纤维（如燕麦、芹菜）预防便秘，减少腹压升高风险；④伤口护理：保持敷料清洁干燥，若出现渗血或红肿需及时更换。疼痛可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，避免长期依赖强效镇痛药。

4.特殊人群需个性化处理：婴幼儿应避免长时间哭闹，家长需及时安抚，若术后哭闹加剧伴疝区隆起，需警惕复发；老年男性患者术前需评估尿流情况，避免术后因尿潴留增加腹压；妊娠期女性若发生嵌顿疝，需优先手术解除梗阻，哺乳期女性需与麻醉医生沟通用药安全性；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），降低伤口感染风险。

5.并发症预防：①切口感染：术前皮肤消毒范围应达疝环周围5cm，术后每日伤口换药；②血肿/血清肿：术后压迫止血，避免过早下床活动；③疝复发：术后3个月内避免重体力劳动，控制慢性便秘、慢性咳嗽等腹压增高因素；④神经痛：选择轻量型补片（如大网孔聚丙烯补片），减少神经牵拉刺激。出现发热（＞38.5℃）、伤口渗液或疝区肿块复发时，需尽快就诊。