阑尾炎怎么办问

阑尾炎应根据类型及病情严重程度选择治疗方式，急性阑尾炎以手术切除为主，慢性反复发作或保守治疗无效时建议手术，早期单纯性病例可短期保守观察。

一、诊断要点

1.急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛（初始脐周或上腹痛，数小时后固定于右下腹），伴发热（多＜38.5℃）、恶心呕吐，体格检查右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张，实验室检查可见白细胞及中性粒细胞比例升高，超声或CT可显示阑尾肿大、腔内粪石或周围渗出。2.慢性阑尾炎症状不典型，表现为右下腹隐痛或坠胀感，可反复发作，影像学可见阑尾增粗或粘连，需与右侧输尿管结石、妇科疾病鉴别。

二、治疗方式

1.急性阑尾炎：多数需手术治疗，首选腹腔镜阑尾切除术（创伤小、恢复快），开腹手术适用于粘连严重或穿孔病例。手术时机宜尽早（发病48小时内），避免延误致穿孔、腹膜炎。术后常规使用抗生素控制感染，待肠道功能恢复后逐步过渡饮食。2.慢性阑尾炎：反复发作（每年≥2次）或症状影响生活时，建议择期手术；轻症状者可保守观察，口服益生菌调节肠道菌群，避免生冷饮食诱发疼痛。3.特殊情况：单纯性急性阑尾炎且炎症较轻者，可非手术治疗（静脉补液+抗生素），每6-8小时监测体温、腹痛及白细胞变化，出现疼痛加重、高热时立即手术。

三、特殊人群应对

1.儿童：症状不典型（腹痛位置不固定），全身症状重（高热、呕吐），穿孔风险高，建议发病24小时内完成检查及手术，术后加强伤口护理防裂开。2.老年人：症状轻但进展快（体温高、白细胞正常），易被忽视，需尽早行超声或CT检查，优先腹腔镜手术以降低麻醉风险。3.孕妇：右下腹疼痛因子宫增大易被掩盖，建议超声或MRI（无辐射）诊断，妊娠中晚期＜36周尽早手术，减少流产或早产风险。4.糖尿病患者：感染后血糖升高易致阑尾坏死，术前需控血糖＜8.3mmol/L，术中加强血糖监测，术后延长抗生素疗程至感染控制。

四、术后护理与预防

1.术后护理：腹腔镜患者6小时可下床活动防肠粘连，开腹者卧床2-3天；饮食从米汤等流质逐步过渡至软食，忌豆类、牛奶等产气食物；保持伤口清洁干燥，避免剧烈咳嗽或过度翻身。2.预防复发：饮食规律，减少高脂、高糖摄入，避免暴饮暴食；增加膳食纤维（如芹菜、燕麦）保持排便通畅，降低肠道负担；注意饮食卫生，减少肠道感染诱发炎症。