普外科主要负责哪些疾病的诊疗问

腹部相关疾病包含急腹症（如急性阑尾炎、肠梗阻、急性胰腺炎等）、肝胆疾病（胆囊炎、胆结石、肝癌等）、胃肠疾病（胃溃疡、胃癌、结直肠癌等），乳腺疾病有乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等，甲状腺疾病包括甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌等，体表肿瘤及创伤有脂肪瘤、纤维瘤等创伤处理，特殊人群中儿童阑尾炎症状不典型、妊娠期用药需谨慎、老年人胃肠疾病症状隐匿、更年期女性需关注乳腺健康。

一、腹部相关疾病诊疗

1.急腹症：包括急性阑尾炎，多表现为转移性右下腹痛，查体右下腹压痛、反跳痛等；肠梗阻，有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现，需明确机械性、动力性等不同类型及病因；还包括急性胰腺炎，常与胆道疾病、酗酒等相关，血淀粉酶等指标升高是重要诊断依据。

2.肝胆疾病：胆囊炎多因胆囊结石梗阻引起，表现为右上腹疼痛、发热等；胆结石包括胆囊结石和胆管结石，可导致胆道梗阻、感染等；肝癌则有肝区疼痛、消瘦、乏力等表现，影像学及肿瘤标志物等检查有助于诊断。

3.胃肠疾病：胃溃疡常表现为周期性上腹痛，与进食相关；胃癌有上腹部不适、黑便、消瘦等症状；结直肠癌可出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块等，结肠镜检查是重要诊断手段。

二、乳腺疾病诊疗

乳腺增生多见于育龄女性，与内分泌失调相关，表现为乳房胀痛、肿块，月经前加重；乳腺纤维瘤好发于年轻女性，多为无痛性肿块，边界清楚、活动度好；乳腺癌则有乳房肿块、乳头溢液、皮肤橘皮样改变等表现，需通过乳腺超声、钼靶、病理活检等明确诊断。

三、甲状腺疾病诊疗

甲状腺肿可因碘缺乏等引起，表现为甲状腺肿大；甲状腺炎包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，桥本甲状腺炎可导致甲状腺功能减退，亚急性甲状腺炎多有甲状腺疼痛、发热等；甲状腺癌有甲状腺结节、颈部淋巴结肿大等表现，细针穿刺活检等是诊断关键。

四、体表肿瘤及创伤诊疗

体表肿瘤如脂肪瘤（皮下局限性肿块，质地柔软）、纤维瘤（边界清楚的实性肿块）等；创伤方面包括各种原因导致的体表擦伤、切割伤，以及腹部等深部组织的创伤，需进行伤口清创、止血、判断有无内脏损伤等处理。

在特殊人群方面，儿童患阑尾炎时症状可能不典型，需密切观察；妊娠期女性患胆囊炎等疾病时，用药需谨慎，优先考虑对胎儿影响小的治疗方式；老年人胃肠疾病时，可能症状隐匿，需加强监测；女性乳腺疾病的发生与内分泌状态密切相关，更年期女性需尤其关注乳腺健康状况。