阑尾炎怎么检查问

阑尾炎的检查包括体格检查（视诊、触诊、叩诊、听诊）、实验室检查（血常规、C-反应蛋白）、影像学检查（腹部B超、腹部CT）及其他检查（腹腔镜检查），体格检查可观察腹部外形等、触诊查压痛部位、叩诊了解叩诊音、听诊肠鸣音；血常规白细胞等升高，CRP升高；腹部B超可发现肿大阑尾等但受肠气影响，腹部CT对不典型阑尾炎等有价值，腹腔镜检查可明确诊断及治疗。

一、体格检查

1.视诊：观察患者腹部外形，有无膨隆、凹陷等情况。例如，急性阑尾炎患者可能出现腹部局部膨隆等表现，但需结合其他检查综合判断。不同年龄人群表现可能有差异，儿童腹部视诊时要注意其腹部皮肤有无皮疹等异常情况。

2.触诊：重点检查腹部压痛部位，阑尾炎典型的压痛部位是麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。触诊时要注意力度适中，从远离压痛区开始逐渐移向压痛区，观察患者反应。对于儿童触诊时要更加轻柔，注意安抚儿童情绪，避免因紧张导致检查不准确。

3.叩诊：了解腹部叩诊音情况，判断有无腹腔积液等情况。阑尾炎时一般叩诊有一定特征，但需要结合其他检查综合分析。

4.听诊：听诊肠鸣音情况，正常肠鸣音每分钟4-5次，阑尾炎时可能出现肠鸣音亢进或减弱等改变，但这不是特异性表现。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。一般来说，白细胞计数可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在70%以上。但对于儿童等特殊人群，其血常规变化可能有不同特点，例如儿童机体反应相对较快，白细胞升高可能更明显或不明显等情况都需要综合判断。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP会升高，CRP升高程度与炎症严重程度相关。在急性阑尾炎时，CRP水平往往明显高于正常，可作为炎症的一个指标。

三、影像学检查

1.腹部B超：对于诊断阑尾炎有一定帮助，可发现肿大的阑尾或周围脓肿等情况。在儿童中，腹部B超相对较为常用，因为其为无创检查。B超下可观察阑尾的大小、形态等，正常阑尾直径一般小于6mm，若阑尾直径大于6mm且周围有渗出等情况则提示可能存在阑尾炎。但B超检查结果会受到肠气等因素影响，对于肥胖患者或肠气较多的情况可能影响诊断准确性。

2.腹部CT：对于诊断不典型阑尾炎等情况有重要价值。CT可以更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等。例如，能明确阑尾周围是否有脓肿形成等。但CT有一定辐射，对于儿童等特殊人群要谨慎使用，需权衡利弊后决定是否进行检查。

四、其他检查

对于一些不典型阑尾炎等复杂情况，可能还会进行腹腔镜检查，这是一种有创检查，但对于明确诊断有重要意义。通过腹腔镜可以直接观察阑尾的情况，同时还可以进行相应的治疗操作。