什么是疝问

疝是体内器官或组织通过腹壁薄弱点、缺损或孔隙异常突出至其他部位的病症，与正常解剖位置的区别在于器官/组织位置异常，而非结构病变。其形成核心机制为腹壁强度降低与腹内压力增高的共同作用。

1腹壁强度降低：包括先天发育缺陷（如婴幼儿脐环未闭合）、后天创伤/手术瘢痕（切口愈合不良）、老年腹壁肌萎缩、腹壁感染或肿瘤等导致腹壁结构完整性受损，形成“突破口”。

2腹内压力增高：慢性便秘、长期慢性咳嗽、重体力劳动、肥胖、妊娠、长期吸烟等因素使腹腔内压力持续或反复升高，推动器官突破腹壁薄弱区域。

1腹股沟疝：男性多见，占成人疝的90%以上，分为斜疝（从腹壁下动脉外侧内环突出，经腹股沟管进入阴囊）和直疝（从腹壁下动脉内侧直疝三角突出，不进入阴囊）；女性股疝（通过股管向大腿内侧突出，因股环较窄易嵌顿，占女性疝的60%）。

2切口疝：腹部手术后切口愈合不良，腹壁瘢痕处形成缺损，腹腔脏器经缺损突出，多见于术后3~6个月，与手术切口感染、缝合技术不佳、营养不良等相关。

3脐疝：成人多因肥胖、妊娠等腹内压增高，儿童多为先天性脐环未闭合，2岁内婴儿脐疝约90%可自行闭合，成人脐疝需手术修复。

4膈疝：腹腔脏器经膈肌薄弱区（如食管裂孔）进入胸腔，常见于先天性发育异常或后天创伤，表现为吞咽困难、胸痛、反酸等。

1典型症状：局部可复性肿块，站立/咳嗽/用力时增大，平卧后缩小或消失，可能伴随轻微坠胀感或隐痛。

2并发症：嵌顿（疝内容物无法回纳，表现为肿块变硬、疼痛加剧，伴恶心呕吐、停止排气排便）；绞窄（嵌顿未及时处理，疝内容物血运障碍，可导致肠坏死、感染性休克，需紧急手术）。

1年龄：婴幼儿脐疝（多自行闭合，2岁前无需干预）；儿童斜疝（先天性腹壁发育问题，5岁后建议手术）；成人腹股沟疝（老年腹壁薄弱+慢性损伤，随年龄增长风险升高）。

2性别：男性腹股沟疝占比约90%，女性股疝风险高于男性（股环结构较窄，易嵌顿）。

3生活方式：长期吸烟者（咳嗽增加腹压且影响腹壁血供）、肥胖者（腹内压高+腹壁脂肪堆积掩盖症状）、重体力劳动者（腹压反复增加）、长期便秘者（腹压持续升高）。

4病史：腹部手术史（切口疝风险增加）、慢性呼吸系统疾病（长期咳嗽致腹压增高）、肝硬化腹水（门静脉高压导致脐周静脉回流障碍，增加脐疝风险）。

1手术治疗：成人腹股沟疝、股疝、切口疝、膈疝均需手术修复，常用无张力疝修补术（使用补片增强腹壁缺损），腹腔镜疝修补术适用于双侧疝或复发疝。

2非手术治疗：仅适用于无法耐受手术的高危患者（如严重心衰、凝血功能障碍）或婴儿暂时性脐疝（避免长期哭闹、便秘，观察至2岁）。

3对症处理：疼痛时短期使用非甾体抗炎药（需遵医嘱），嵌顿/绞窄需立即就医，避免延误导致肠坏死。