又犯阑尾炎是急性还是慢性的问

又犯阑尾炎可能是急性或慢性，需结合发作特点与病程判断。若间隔时间短（数小时至数天）且症状符合急性特征（如转移性右下腹痛、高热），多为急性发作；若间隔数月至数年，症状以隐痛、反复发作为主，可能是慢性阑尾炎急性发作或慢性迁延型。

一、定义与核心特征

1.急性阑尾炎：典型病程短（数小时至数天），症状进展快，以转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐为主要表现，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，CT/MRI显示阑尾增粗、周围渗出或粪石嵌顿。

2.慢性阑尾炎：病程长（数月至数年），症状不典型，多为右下腹隐痛、消化不良或反复发作，影像学可见阑尾腔狭窄、管壁僵硬或粪石，症状需排除其他慢性盆腔疾病。

二、“又犯”的发作类型判断

1.急性发作特征：间隔时间短（数周内），疼痛剧烈且定位明确，伴发热、白细胞升高，CT显示阑尾明显增粗或周围渗出，多为急性炎症再次启动或原有炎症未控制。

2.慢性阑尾炎急性发作特征：间隔时间长（数月至数年），疼痛较轻但反复发作，伴排便习惯改变或慢性腹泻，影像学显示阑尾壁纤维化或狭窄，症状可能因饮食不当、免疫力下降诱发。

三、特殊人群的影响

1.儿童群体：腹痛位置不固定，易伴呕吐、发热，需优先CT检查排除肠套叠等，避免延误诊断；若首次为急性，再次发作多为急性，需加强补液防止脱水。

2.老年群体：疼痛反应迟钝，可能无典型发热，症状进展快，需密切监测生命体征，CT检查需考虑心肾功能影响，建议尽早手术。

3.女性群体：异位阑尾（如盆腔位）或合并附件炎症时，疼痛可能偏移至左侧或下腹部，需结合妇科超声鉴别，避免误诊为盆腔炎。

4.既往病史影响：有急性阑尾炎史者，约10%～15%因炎症局限不完全转为慢性，再次发作多为慢性基础上的急性加重，需结合首次发作病程判断。

四、诊断关键依据

1.病史采集：重点记录首次发作时间、症状特点、治疗方式及间隔期症状变化，慢性阑尾炎患者多有急性发作史但未彻底治愈。

2.影像学检查：CT是核心诊断手段，急性可见阑尾直径＞6mm、阑尾壁强化；慢性可见阑尾直径＜6mm、管壁增厚伴粪石，MRI可进一步鉴别炎症范围。

3.实验室指标：血常规白细胞＞10×10^9/L提示急性炎症，C反应蛋白＞20mg/L辅助判断炎症活动度。

五、治疗原则与注意事项

1.急性发作处理：首选非药物干预（禁食、静脉补液），药物仅用于不能手术者（如抗生素控制感染，镇痛药物缓解疼痛），年龄＜6岁儿童避免自行使用药物。

2.慢性反复发作：建议腹腔镜阑尾切除，术中可同步检查盆腔情况排除合并症；药物治疗无效或症状加重者需提前手术。

3.特殊人群护理：儿童需监测体温与腹痛变化，记录呕吐次数；老年人需预防脱水，每日饮水量≥1500ml；女性术后需注意盆腔卫生，避免炎症复发。