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疟疾的主要传播途径是雌性按蚊叮咬人体，通过其唾液中的疟原虫进入人体血液导致感染。

传播媒介：仅雌性按蚊可传播疟疾，全球已知70余种按蚊中，冈比亚按蚊、中华按蚊、嗜人按蚊等是主要传播媒介。按蚊需叮咬感染疟疾的患者后，疟原虫在其体内发育繁殖，再通过叮咬健康人传播。

传播机制：按蚊叮咬时，唾液中的疟原虫随血液进入人体，首先在肝脏细胞内增殖，随后侵入红细胞，在红细胞内继续分裂繁殖，破坏红细胞并释放毒素，引发发热、寒战等典型症状。

非主要传播途径：除蚊虫叮咬外，罕见途径包括输血（需严格筛查血液）和母婴传播（孕妇感染后可能经胎盘传给胎儿），但这两种途径占比极低，非疟疾传播的主要方式。

按蚊习性与防护：按蚊多在黄昏至黎明活动，尤其嗜人按蚊偏好叮咬人类。建议使用物理防护（如经杀虫剂浸泡的蚊帐）和化学驱蚊剂（如避蚊胺、派卡瑞丁），户外暴露时穿长袖衣物并减少皮肤外露。

特殊人群注意事项：孕妇、婴幼儿、免疫力低下者感染后重症风险更高，建议高风险地区旅行者提前咨询医生服用预防性药物（如氯喹、多西环素）。目前尚无广泛使用的疟疾疫苗，青蒿素类药物（青蒿琥酯等）是临床治疗一线选择，可有效杀灭疟原虫。