小儿真菌性肺炎该怎么治疗啊问

小儿真菌性肺炎治疗需以抗真菌药物为核心，结合支持治疗、病因控制、特殊人群管理及疗效监测，多维度综合干预。

一、抗真菌药物治疗

根据病情严重程度及真菌类型选择药物：轻症首选氟康唑口服或静脉制剂；重症或耐药菌株可选用伊曲康唑、卡泊芬净等静脉制剂。疗程需个体化，通常需持续至症状消失、真菌学检查转阴后巩固治疗2-4周，避免复发。

二、支持治疗与对症处理

保持呼吸道通畅，必要时氧疗或雾化吸入；维持水电解质平衡，保证充足热量与营养（如静脉补液、肠内营养支持）；高热者给予物理降温或退热药物；咳嗽咳痰明显时辅以止咳化痰治疗，重症患儿需监护呼吸功能及血氧饱和度。

三、病因控制与感染预防

立即停用不必要的广谱抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂，避免菌群失调加重真菌感染；积极控制基础疾病（如糖尿病、免疫缺陷病）；加强院内感染防控，严格无菌操作，定期清洁消毒患儿周围环境，减少交叉感染风险。

四、特殊人群治疗调整

早产儿、免疫缺陷患儿（如先天性免疫缺陷、HIV感染）及长期激素使用者，需适当延长疗程、调整药物剂量；治疗期间密切监测肝肾功能及血常规，必要时预防性补充维生素D及益生菌，降低药物不良反应。

五、疗效监测与随访管理

治疗中动态评估症状（发热、喘息缓解）、影像学（肺部浸润影吸收）及真菌学指标（痰/血培养转阴）；疗程结束后随访2-4周，重点关注免疫力低下儿童的复发风险，定期复查胸部CT及真菌标志物。