乙肝妈妈可以怀孕吗问

乙肝妈妈可以怀孕，但需在孕前做好评估，孕期规范管理，以有效预防母婴传播并保障母婴安全。

一、孕前评估与基础治疗

孕前需完成肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等检查，明确肝脏功能及病毒复制情况。若肝功能异常或病毒载量高（HBVDNA>2×10IU/mL），需在医生指导下进行抗病毒治疗（如替诺福韦），待肝功能稳定、病毒控制后再备孕。

二、严格实施母婴阻断

新生儿出生后24小时内（越早越好）需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和第一针乙肝疫苗，1月龄、6月龄分别完成后续疫苗接种，可将母婴传播率降至1%以下。孕期HBVDNA>2×10IU/mL者，需加强阻断措施。

三、孕期监测与用药规范

孕期每3个月复查肝功能、乙肝病毒DNA，若病毒载量持续较高（>2×10IU/mL），可在医生指导下服用替诺福韦或丙酚替诺福韦（TDF/TAF）抗病毒治疗，哺乳期可继续用药，不影响婴儿发育。

四、特殊情况管理

肝功能失代偿或肝硬化孕妇需肝病科与产科联合评估妊娠风险，优先选择安全妊娠方式；HBsAg阳性孕妇若病毒载量极低（HBVDNA<2×10IU/mL）且新生儿已阻断，可母乳喂养，无需过度限制。

五、产后护理与新生儿随访

产后根据病情决定是否停药（肝功能正常且无肝硬化者可停药），定期复查肝功能及病毒载量。新生儿完成阻断后，需在12月龄、24月龄复查乙肝表面抗原和抗体，确认免疫成功。