得了脂肪肝，如何减肥问

得了脂肪肝减肥需以科学饮食、规律运动为核心，通过每日300-500kcal热量缺口实现安全减重，同时结合生活方式调整，必要时遵医嘱配合保肝或代谢调节药物。

一、科学饮食控制热量

每日热量摄入较基础代谢低300-500kcal，碳水化合物占比45%-55%（优选全谷物、杂豆），优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品）每日1.2-1.5g/kg，增加膳食纤维（每日蔬菜500g+），减少反式脂肪酸（油炸食品）、精制糖（甜饮料）及酒精摄入。

二、规律运动提升代谢

每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等，心率60-70%最大心率），或等效抗阻运动（每周2-3次，哑铃、弹力带训练），结合日常活动（每小时起身5分钟），避免久坐。

三、改善生活方式

保证7-9小时睡眠（23：00前入睡），避免熬夜；严格戒酒（酒精性脂肪肝需彻底戒酒）；控制体重增长速度≤0.5kg/周，避免快速减重导致营养不良或肝损伤加重。

四、必要时药物辅助

可在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等保肝药物，合并高脂血症者用贝特类（非诺贝特），糖尿病患者可遵医嘱加用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），药物仅为辅助，不可替代生活方式干预。

五、特殊人群注意事项

孕妇需在产科医生与营养师指导下减重；老年人以太极拳、散步等温和运动为主，避免快速减重；合并糖尿病者运动选餐后1-2小时，监测血糖防低血糖；肾功能不全者慎用贝特类药物，需定期监测肝肾功能。