弥漫性淋巴癌一共几期问

弥漫性淋巴癌（临床多为弥漫性大B细胞淋巴瘤，DLBCL）的分期以AnnArbor分期系统为国际通用标准，共分为4期，各期根据病变部位分布、有无全身症状及结外受累情况进一步细分亚型。

一、Ⅰ期：病变局限于单一淋巴结区域（Ⅰ）或单一结外器官/部位的局限性受累（ⅠE），可分为ⅠA（无全身症状：发热、盗汗、6个月内不明原因体重下降≥10%）或ⅠB（有上述全身症状），无脾脏受累为Ⅰ，伴脾脏受累为ⅠS。

二、Ⅱ期：病变累及横膈同侧的两组或更多淋巴结区域（Ⅱ），或局限于横膈同侧的一个结外器官/部位及其区域淋巴结（ⅡE），分为ⅡA（无全身症状）或ⅡB（有全身症状），伴脾脏受累为ⅡS。

三、Ⅲ期：病变累及横膈两侧的淋巴结区域（Ⅲ），可伴有同侧结外器官/部位局限性受累（ⅢE）或脾脏受累（ⅢS），或两者均有（ⅢES），分为ⅢA（无全身症状）或ⅢB（有全身症状）。

四、Ⅳ期：弥漫性或播散性累及一个或多个结外器官/部位（如骨髓、肝脏、皮肤、肺、胸膜等），可伴或不伴淋巴结肿大，分为ⅣA（无全身症状）或ⅣB（有全身症状）。

特殊人群注意事项：儿童（年龄<18岁）DLBCL中Ⅳ期占比约30%，分期评估需结合超声、MRI等无创检查避免过度辐射；老年患者（年龄≥65岁）因心肾功能差异，影像学检查（如CT增强）需优先选择低风险对比剂，避免加重基础疾病；合并慢性感染（如HIV）患者分期时需加强EB病毒、巨细胞病毒检测，此类人群DLBCL常表现为更高侵袭性分期，需调整治疗方案。