得了肝癌要如何医治问

肝癌治疗需结合肿瘤分期、肝功能储备及患者体质，以手术切除为核心治愈手段，联合局部消融、介入栓塞、靶向药物、免疫治疗等多学科综合方案。

一、手术切除

手术切除是早期肝癌（单个肿瘤≤5cm、≤3个、无血管侵犯）的首选根治性手段，包括肝部分切除或肝移植。肝移植适用于肝功能严重受损（Child-PughC级）且肿瘤符合米兰标准（≤5cm单个或≤3个≤3cm）的患者，需严格评估供体匹配及术后免疫抑制风险。

二、局部消融

局部消融（射频、微波、酒精注射）适用于直径≤5cm、邻近大血管或手术风险高的小肝癌，通过热/化学毁损肿瘤组织，创伤小、恢复快，可联合TACE或手术切除提高疗效。

三、介入栓塞

经导管动脉化疗栓塞（TACE）是中晚期肝癌（BCLCB/C期）的一线局部治疗，通过栓塞肿瘤供血动脉并注入化疗药物，需根据肝功能选择超选择性栓塞，避免过度损伤正常肝组织，可联合消融或靶向药物增强疗效。

四、药物治疗

靶向药物（索拉非尼、仑伐替尼）及免疫检查点抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）为不可手术或进展期患者提供生存获益，需经基因检测（如VEGFR2突变）及影像学评估后由MDT团队制定方案。严重肝功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积毒性。

五、特殊人群与随访

老年患者（≥75岁）优先选择局部微创治疗；肝功能Child-PughC级者以支持治疗（保肝、营养）为主。所有患者需定期复查甲胎蛋白（AFP）、腹部增强MRI/CT，每3个月监测肿瘤复发，合并糖尿病、高血压等基础疾病者需同步管理。