小儿疝气微创手术过程问

小儿疝气微创手术（多采用腹腔镜下疝囊高位结扎术）是通过微创方式修复疝环，过程包括术前评估、全身麻醉、腹腔镜探查结扎疝囊、术后护理等环节，具有创伤小、恢复快等优势。

术前评估与准备

需完善超声检查明确疝囊位置及数量（约15%患儿为双侧疝），血常规、凝血功能等检验排除手术禁忌；术前6小时禁食、2小时禁水，家长需签署知情同意书并配合心理疏导，降低患儿术前焦虑。

麻醉方式选择

3岁以下患儿多采用全身麻醉，麻醉前需评估心肺功能（如心电图、血气分析），麻醉师全程监测生命体征，麻醉诱导采用丙泊酚+瑞芬太尼复合方案，确保手术无痛安全。

手术操作核心步骤

脐部做0.5cm切口建立气腹（压力维持6-8mmHg），腹腔镜经此切口探查双侧腹股沟区，游离疝囊至内环口处高位结扎（丝线或可吸收线），单侧疝仅处理患侧，双侧疝可同期探查处理，术中无明显结扎止血创伤。

术后护理与注意事项

术后6小时清醒后可进温凉流质，观察生命体征（体温、心率）；避免剧烈活动1-2周，伤口保持干燥清洁（可涂碘伏消毒）；必要时遵医嘱使用布洛芬（止痛）或头孢类抗生素（预防感染），术后3-5天无异常即可出院。

特殊情况与风险提示

早产儿、低体重儿（＜1500g）需延迟手术至矫正月龄后评估；合并先天性心脏病、凝血功能障碍患儿需多学科会诊后决定手术时机。术后约1%患儿可能复发，若出现阴囊肿胀加剧、发热（＞38.5℃）或伤口渗液，需立即返院复查。

注：以上操作基于《小儿外科腹腔镜手术指南（2022版）》，具体诊疗需由专业医师结合患儿情况制定方案。