重型肝炎的临床表现有哪些问

重型肝炎（肝衰竭）的核心临床表现为严重肝功能损害引发的多系统功能障碍，主要包括显著乏力、消化道症状、黄疸、凝血障碍及肝性脑病等。

一、全身症状显著

患者出现持续性极度乏力，休息后无法缓解，常伴随低热（37.5-38℃）或高热（＞38.5℃），部分患者伴消瘦、精神萎靡。特殊人群（如老年人）症状可能隐匿，儿童则进展迅速，需警惕早期识别。

二、消化道症状严重

食欲极度减退，甚至无法进食，频繁恶心呕吐（尤其进食后），伴呃逆、腹胀，严重时出现呕血、黑便（提示消化道出血）。部分患者因腹水导致腹部膨隆，呃逆频繁影响呼吸。

三、黄疸进行性加重

血清胆红素＞171μmol/L（或每日上升≥17.1μmol/L），皮肤、巩膜黄染逐渐加深，尿色深如茶色，大便颜色变浅或呈陶土色，部分患者伴皮肤瘙痒。需动态监测胆红素变化评估病情进展。

四、凝血功能障碍

凝血因子合成减少，表现为皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血，注射部位出血不止，严重时出现消化道出血、颅内出血。需通过凝血功能指标（PT延长、INR＞1.5）评估风险。

五、肝性脑病表现

早期出现性格改变（烦躁/淡漠）、睡眠颠倒；中期意识模糊、行为失常（随地大小便）；晚期嗜睡至昏迷，血氨＞100μmol/L，脑电图异常。诱因包括感染、电解质紊乱、高蛋白饮食等。

特殊人群注意事项

儿童重型肝炎进展快，易并发多器官衰竭；孕妇可能合并妊娠急性脂肪肝，症状被妊娠反应掩盖；老年人症状隐匿，需结合实验室检查（肝功能、凝血功能）早期诊断。建议出现上述症状时立即就医，避免延误治疗。