子宫内膜炎和附件炎怎么检查才知道问

子宫内膜炎和附件炎需结合病史、体格检查、实验室检测、影像学检查及必要时的病理检查综合诊断，以明确炎症部位、病原体及病情严重程度。

病史与体格检查

详细询问症状（如下腹痛、发热、异常阴道分泌物、月经异常）及高危因素（如宫腔操作史、不洁性生活、经期卫生不良）。妇科检查重点观察宫颈举痛、附件区压痛、子宫压痛等体征，初步定位炎症部位（子宫内膜炎表现为子宫压痛，附件炎以附件区增厚/包块压痛为主）。

实验室检查

血常规与炎症标志物：白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染，CRP、PCT升高辅助判断炎症活动度。

病原体检测：白带涂片/培养明确病原体（如衣原体、淋球菌、厌氧菌等），必要时行药敏试验（指导抗生素选择，如头孢类、甲硝唑等）。

影像学检查

超声检查：经阴道超声为首选，可显示子宫内膜增厚、宫腔积液，附件区输卵管增粗、积液或包块（如输卵管积水）。

MRI/MRA：复杂病例（如脓肿形成）或超声不明确时，MRI可清晰评估盆腔结构，鉴别炎症与肿瘤。

病理与病原学检查

诊断性刮宫：子宫内膜炎可通过诊刮取内膜组织，病理示内膜充血、中性粒细胞浸润，明确炎症程度。

腹腔镜探查：怀疑输卵管卵巢脓肿时，腹腔镜下取组织活检，直接观察输卵管、卵巢外观，明确病变范围。

特殊人群注意事项

孕妇：避免MRI等辐射检查，优先超声，用药需兼顾胎儿安全（如青霉素类）。

哺乳期女性：选择对婴儿影响小的抗生素（如头孢类、克林霉素），用药后间隔哺乳。

宫内节育器（IUD）使用者：建议先取出IUD，再规范检查治疗，降低感染复发风险。