肺癌晚期要怎么办问

肺癌晚期治疗需以多学科协作的个体化综合方案为核心，结合抗肿瘤治疗、姑息支持与长期管理，兼顾疗效与生活质量。

一、系统评估与分期

通过胸部增强CT、骨扫描、脑MRI明确TNM分期及转移范围，结合EGFR/ALK/ROS1等基因检测（NGS技术）、PD-L1表达检测，为靶向/免疫治疗提供依据；同时评估心肺肝肾功能及体能状态（ECOG评分），确定治疗耐受性。

二、个体化抗肿瘤治疗

驱动基因突变阳性者优先靶向治疗（如EGFR突变用奥希替尼，ALK突变用阿来替尼）；无突变者考虑免疫联合化疗（如帕博利珠单抗+培美曲塞）或单纯免疫/化疗；小细胞肺癌以化疗（依托泊苷+铂类）为主，必要时胸部放疗控制局部症状。

三、姑息支持与症状管理

疼痛按WHO三阶梯原则（非甾体抗炎药→弱阿片类→强阿片类），呼吸困难予支气管扩张剂+吸氧，营养不良者优先肠内营养（短肽型制剂），严重时肠外营养；同步心理干预（认知行为疗法+抗抑郁药），改善情绪状态。

四、特殊人群注意事项

老年患者（≥75岁）需结合基础疾病（如心衰、糖尿病）调整治疗强度；肝肾功能不全者避免经肝肾代谢药物，监测血药浓度；孕妇禁用化疗，哺乳期暂停哺乳，优先选择对胎儿影响小的靶向药。

五、长期随访与生活质量

治疗后每1-3月复查胸部CT+肿瘤标志物，每6月骨扫描/脑MRI，同步监测血常规、肝肾功能；戒烟限酒，避免呼吸道感染，体能允许时进行低强度运动（如散步），必要时转诊疼痛/心理科优化症状管理。

（注：药物名称仅作举例，具体用药方案需由肿瘤科医师根据患者情况制定，严格遵医嘱。）