请肺癌专家回复，怎么办问

肺癌的应对需结合诊断分期、病理类型及患者体能状态制定方案，核心措施包括明确诊断、个体化治疗、长期随访及特殊人群管理。

一、明确诊断与分期是基础。肺癌诊断需通过胸部CT、病理活检（金标准）及全身分期检查（PET-CT、骨扫描等）确定病理类型（非小细胞肺癌占85%，小细胞肺癌占15%）及驱动基因突变状态，如表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）等突变。TNM分期系统决定治疗策略：Ⅰ-Ⅱ期以手术根治为主，Ⅲ期需多学科协作（手术+放化疗），Ⅳ期以全身治疗为主。

二、治疗方案需个体化选择。早期患者手术切除后，依据病理分期（如淋巴结转移、脉管侵犯）决定是否辅助治疗；晚期非小细胞肺癌中，EGFR突变患者优先用奥希替尼等靶向药，ALK融合患者用阿来替尼等ALK抑制剂；无驱动基因突变者可考虑帕博利珠单抗等免疫抑制剂联合化疗。小细胞肺癌以化疗（依托泊苷+顺铂）联合放疗为主，需监测骨髓抑制、消化道反应。

三、康复期管理降低复发风险。治疗后定期复查：术后前2年每3-6个月胸部CT+肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1），后2-5年每6个月，5年后每年1次。生活方式调整：严格戒烟（避免二手烟），每日蛋白质摄入1.2-2.0g/kg体重，规律运动（每周≥150分钟轻中度活动）；心理干预通过病友互助缓解焦虑。

四、特殊人群需针对性调整。老年患者（≥70岁）优先选择口服靶向药或免疫治疗，减少输液风险；合并糖尿病者将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免感染诱发肺炎；孕妇肺癌需产科与肿瘤科协作，孕中晚期优先手术或放疗，禁用顺铂、紫杉醇等化疗药物。