肝癌怎么的治问

肝癌治疗需根据分期、肝功能及患者体质选择手术切除、局部消融、介入、系统药物等综合方案，早期以手术为主，中晚期结合多手段延长生存期。

手术切除：早期肝癌根治首选

早期肝癌（单个肿瘤≤5cm、无血管侵犯或远处转移、肝功能ChildA/B级）首选手术切除，切除范围需包含肿瘤及周围安全边界，术后5年生存率可达50%-70%。需严格评估肿瘤位置（如靠近大血管者需联合局部消融）及肝功能耐受情况。

局部消融：小肝癌的微创根治手段

适用于直径≤3cm、数目≤3个的小肝癌，或肝功能差（ChildC级）不耐受手术者。常用射频/微波消融，通过热效应精准灭活肿瘤，创伤小、恢复快，单次治疗即可完成，部分患者术后5年生存率接近手术切除水平。

介入治疗：中晚期肝癌的局部控制

针对无法手术的中晚期肝癌（如门静脉癌栓、肿瘤直径＞5cm），TACE（经导管动脉化疗栓塞）是一线选择：经血管栓塞肿瘤供血动脉并注入化疗药，减少肿瘤血供同时释放药物，可联合消融或靶向药物提升疗效，3个月内肿瘤缩小率达60%-70%。

系统药物治疗：延长中晚期生存期

无法手术或晚期转移患者，靶向药（如仑伐替尼、索拉非尼）联合免疫治疗（PD-1抑制剂）可延长中位生存期至15-20个月。需定期监测血压、蛋白尿等副作用，肝功能ChildC级患者慎用强肝毒性药物。

特殊人群与多学科协作

肝功能严重受损（ChildC级）或老年患者，优先姑息支持（止痛、营养支持）；合并肝硬化者需严格控制腹水、出血风险。多学科协作（MDT）模式下，外科、影像、肿瘤、介入等团队共同制定方案，提升个体化治疗精度。