怎么治疗小儿支原体肺炎问

小儿支原体肺炎治疗以抗感染、对症支持及护理为主，首选大环内酯类抗生素，疗程通常2-3周，重症需住院综合管理。

抗感染治疗：首选大环内酯类抗生素

肺炎支原体无细胞壁，对β-内酰胺类抗生素耐药，需用大环内酯类（如阿奇霉素、红霉素）。阿奇霉素疗程通常3-5天（3天疗法），间隔4天为一疗程，总疗程2-3周；若对大环内酯类耐药（如肺炎支原体对阿奇霉素耐药率约5%-10%），可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星），但8岁以下儿童慎用（影响骨骼发育）。

对症支持治疗：缓解症状与并发症

发热超38.5℃时，用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免重复用药；咳嗽伴痰黏稠者，可予氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药（镇咳药如右美沙芬不推荐常规用于小儿排痰）；喘息明显时，雾化吸入沙丁胺醇或布地奈德缓解支气管痉挛。

一般护理：促进恢复与预防恶化

保持室内湿度50%-60%、空气流通，避免干燥或冷空气刺激；饮食清淡易消化，补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）及维生素，多饮水；密切监测体温、呼吸频率（＞50次/分提示重症风险）、精神状态，呼吸急促、发绀或拒食时立即就医。

重症管理：需住院综合干预

合并胸腔积液、呼吸衰竭、心肌炎等重症者，需住院治疗，予吸氧、静脉补液；胸腔积液量大时穿刺引流；糖皮质激素（如甲泼尼龙）仅用于严重全身炎症反应综合征，需严格遵医嘱短期使用。

疗程与随访：确保彻底治愈

即使症状缓解，需完成2-3周疗程（支原体清除需时间），避免复发；治疗2周后复查胸片或CRP（超敏C反应蛋白）评估炎症吸收情况；若持续发热、咳嗽加重，排查耐药或合并细菌感染（如肺炎链球菌），及时调整方案。