得了肺癌的原因是什么问

肺癌的发生是吸烟、空气污染、遗传易感性、职业致癌因素及慢性肺部疾病等多因素长期作用的结果，其中吸烟是最主要可控危险因素，全球约80%-90%的肺癌与之相关。中国肺癌年发病率约82.8/10万，死亡率居恶性肿瘤首位，呈现年轻化趋势。

吸烟及二手烟暴露：吸烟者肺癌风险是非吸烟者的10-30倍，烟龄≥20年、每日吸烟≥20支者风险更高。焦油中的苯并芘、尼古丁等致癌物可损伤肺细胞DNA，诱发基因突变。二手烟含相同有害物质，女性和青少年暴露后肺癌风险增加1.3-1.8倍，WHO已将其列为一类致癌物。

空气污染：室外PM2.5（细颗粒物）是IARC定义的一类致癌物，长期暴露（年平均浓度＞10μg/m3）使肺癌风险升高15%-20%。室内污染包括厨房油烟（中式烹饪产生的苯并芘浓度高）、氡气（石材释放的天然放射性气体）及二手烟，三者叠加显著增加风险。

遗传易感性：家族肺癌史（一级亲属患病）者风险增加2-3倍，BRCA1/2、TP53等基因突变携带者风险更高（如BRCA1突变者肺癌风险达5.4%-6.2%）。需结合环境因素综合评估，建议40岁以上高危人群每年行低剂量螺旋CT筛查。

职业致癌因素：石棉、氡气、砷、铬酸盐等是明确致癌物，接触者（如矿工、建筑工人、电镀工）肺癌风险增加3-10倍。吸烟者接触氡气后风险叠加效应达1.5-2倍，此类职业人群需定期监测肺功能及影像学检查。

慢性肺部疾病及既往治疗：COPD、肺纤维化（如IPF）、肺结核瘢痕患者因慢性炎症环境，肺癌风险增加2-4倍。既往胸部放疗患者（如乳腺癌术后放疗），放疗后5-10年肺癌风险较正常人群高2-3倍，需加强胸部CT随访。