小儿发烧抽搐小儿发烧抽搐问

小儿发烧抽搐是儿童期常见急症，多因急性发热（体温≥38.5℃）诱发，以6月龄至5岁儿童多见，多数为良性自限性发作，需及时科学处理以排除严重病因。

一、定义与常见原因

医学上称为“热性惊厥”，是儿童发热初期或体温快速上升时发生的惊厥，本质为脑神经元异常放电。90%以上为单纯性高热惊厥，与儿童脑发育未成熟及遗传易感性相关；少数为复杂性，可能与中枢神经系统感染、代谢异常（如低血糖）有关。

二、临床表现与急救处理

表现：突发意识丧失、双眼凝视或上翻、肢体强直/阵挛性抽动，持续数秒至数分钟，多伴口唇发绀。

急救：①保持侧卧（避免呕吐物误吸）；②解开衣领，清除口腔分泌物；③不强行约束、塞物或掐人中；④记录发作时长（≥5分钟或反复发作需立即就医）。

三、病因排查与检查

需排除中枢神经系统感染（如脑膜炎/脑炎）、癫痫、电解质紊乱（低钙、低钠）等。需完善血常规、CRP、脑脊液检查（怀疑感染时）、脑电图（若发作频繁或异常表现），由儿科医生结合病史判断。

四、后续治疗原则

处理：①物理降温（温水擦浴、减少衣物），避免酒精擦身；②体温＞38.5℃时，口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热；③补水防脱水，清淡饮食；④病因治疗：感染性发热需抗感染，特殊病因需针对性处理。

五、预防与长期管理

预防：①控制体温：避免穿盖过多，及时退热；②记录发作：每次发作时间、体温、诱因，便于医生判断；③用药规范：家中备对乙酰氨基酚或布洛芬，体温骤升时遵医嘱使用。

注意：若1年内发作≥5次或单次持续超15分钟，需转诊至儿科神经科评估是否为癫痫综合征或需长期用药。特殊人群（如新生儿、免疫低下儿童）发作需立即就医。