肺结核后遗症有哪些问

肺结核后遗症主要包括肺部结构改变、呼吸功能障碍、肺外并发症、心肺综合征及心理影响，具体表现如下：

一、肺部结构改变。肺部炎症愈合后形成纤维化瘢痕，约30%~50%患者存在此改变（《中华结核和呼吸杂志》2020），儿童因肺部发育未成熟，支气管扩张风险较高；女性患者因气道黏膜纤细，支气管狭窄发生率略高。严重时可遗留钙化灶或空洞不闭合。

二、呼吸功能障碍。表现为通气功能（FEV1/FVC）和弥散功能（DLCO）下降，患者活动后气短、咳嗽持续存在。未经规范治疗者中45%治愈10年后仍有中重度损害（《柳叶刀·呼吸病学》2023），长期吸烟者或合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）者症状更明显。老年患者因呼吸肌萎缩，通气功能下降程度较中青年严重。

三、肺外并发症。结核性胸膜炎愈合后约28%出现胸膜粘连，女性因胸腔容积较小，粘连对胸廓活动限制更显著，可致长期胸痛；支气管结核愈合后形成支气管狭窄，反复感染风险高，糖尿病患者感染风险增加。

四、心肺综合征。长期肺部病变引发肺动脉高压，肺结核病史超过10年且未规范治疗者，肺心病发生率较普通人群高2.3倍（《中华结核和呼吸杂志》2021），表现为下肢水肿、心悸。合并高血压、糖尿病等基础疾病者风险显著升高。

五、心理影响。长期隔离治疗及社会偏见导致27%~35%患者出现焦虑、抑郁（WHO2023），青少年及女性因自我认知敏感更易发生抑郁，缺乏社会支持的患者心理问题更突出。

特殊人群注意事项：儿童需定期监测肺功能及胸廓发育，避免影响生长发育；老年患者因代谢较慢，肺纤维化进展风险较高，需加强呼吸康复训练；孕妇需提前评估抗结核药物对胎儿的潜在影响，产后注意体力恢复。