如何肝癌治疗问

肝癌治疗需以早期诊断为前提，采用手术切除、局部消融、介入治疗、靶向/免疫药物及综合支持治疗的个体化方案，由多学科团队协作制定。

早期肝癌优先根治性治疗

手术切除（肝部分切除）是早期肝癌（单个病灶≤5cm、无血管侵犯）首选，5年生存率可达70%以上；无法手术者可选择经皮射频/微波消融（适用于直径≤3cm、数量≤3个病灶），需结合肝功能Child-Pugh分级。肝移植（米兰标准）适用于合并肝硬化、肝功能差的患者，术后需长期免疫抑制。

中晚期肝癌综合治疗

局部治疗：TACE（经导管动脉化疗栓塞）是不可切除中晚期肝癌一线方案，可重复实施；立体定向放疗（SBRT）适用于门静脉癌栓或肝外转移风险低者。系统治疗以靶向联合免疫为主，如仑伐替尼+PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗），或仑伐替尼单药，需评估Child-Pugh分级及ECOG体力状态。

特殊人群注意事项

肝功能Child-PughB级患者需谨慎选择手术/消融，TACE需减量；C级以保肝（如谷胱甘肽）、营养支持为主，必要时人工肝过渡。合并门静脉高压者，需预防食管胃底静脉曲张出血（内镜/普萘洛尔），腹水用利尿剂+白蛋白纠正。

并发症管理与支持治疗

肝衰竭需控制感染、止血，必要时肝移植；黄疸者优先胆道支架/引流，联合利胆药物；癌痛采用三阶梯原则，首选塞来昔布，无效联用吗啡；营养支持以高蛋白低脂为主，必要时肠内/外营养。

全程随访与康复

治疗后每3个月复查AFP、增强影像，监测复发；乙肝/丙肝病毒携带者每6个月筛查超声+AFP；心理支持与MDT协作，提升生存质量。

注：以上药物名称及方案需经临床评估后由医生开具，患者切勿自行用药。