传染性单核细胞增多症什么表现问

传染性单核细胞增多症典型表现为发热、咽痛、全身淋巴结肿大，部分伴肝脾肿大及皮疹，由EB病毒感染引发，病程通常2-4周，青少年及年轻成人易感，免疫低下者症状复杂。

一、发热表现：持续性发热为核心症状，热程1-3周，体温波动于38-40℃，热型多为稽留热或弛张热，儿童患者热程稍短（7-14天），部分表现为不规则低热，伴乏力、盗汗，严重者出现脱水、电解质紊乱。

二、咽喉部症状：90%以上患者出现咽痛，扁桃体红肿，表面覆灰白色渗出物（伪膜），与链球菌性咽炎相似但抗生素治疗无效，可伴颈部淋巴结肿大（多为单侧），吞咽时疼痛加剧，严重者因咽部水肿导致呼吸困难。

三、淋巴结及脾脏表现：全身多部位淋巴结肿大为特征，颈部、腋下、腹股沟最常见，质地中等硬度，可活动，无粘连，成人患者肿大更显著且伴压痛；脾脏肿大发生率约50%-70%，触诊可及左肋缘下1-3cm，伴左上腹隐痛，剧烈运动或腹部撞击可能诱发脾破裂，需限制体力活动。

四、皮肤黏膜表现：皮疹多在发热后1-2周出现，多见于躯干，形态为斑丘疹，无瘙痒，2-4天消退，儿童皮疹发生率低于成人（约10%）；部分患者出现口腔黏膜瘀点或牙龈出血，与血小板轻度减少相关，持续1-2周自行缓解。

五、其他系统症状：肝功能异常发生率约50%，表现为转氨酶升高，少数伴轻度黄疸，持续1-3个月恢复；神经系统受累多见于成人，表现为头痛、呕吐、意识模糊，提示病毒性脑炎；心血管系统可出现心悸、心电图ST-T改变，多为暂时性，无器质性病变。

特殊人群提示：儿童患者症状较轻，易漏诊；免疫缺陷者（如HIV感染者）症状复杂，肝脾肿大、肝功能异常发生率高，需加强监测；孕妇感染后可能增加早产风险，孕期首次感染EB病毒者需密切随访胎儿发育。