乙状结肠腺癌问

乙状结肠腺癌是源于乙状结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，需通过内镜活检确诊，早期手术切除为首选治疗，结合放化疗、靶向治疗等综合管理，中老年人群高发，需重视早期筛查与定期监测。

疾病概述与高危因素

乙状结肠腺癌占结肠癌的25%-30%，多见于50岁以上人群，男性发病率略高于女性。主要危险因素包括长期高脂肪低纤维饮食、家族性腺瘤性息肉病、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）及遗传突变（如Lynch综合征），需通过家族史和病史综合评估风险。

诊断关键手段

确诊依赖内镜检查（结肠镜取活检病理），是判断肿瘤性质的金标准。同时需结合CT结肠成像、超声内镜评估肿瘤浸润深度与淋巴结转移，结合CEA、CA19-9等肿瘤标志物辅助诊断及疗效监测，明确TNM分期（T分期代表肿瘤浸润深度，N为淋巴结转移，M为远处转移）。

治疗原则与方案

早期（Ⅰ-Ⅱ期）首选手术切除，常用腹腔镜或开腹乙状结肠切除术+区域淋巴结清扫，术后5年生存率可达70%-85%。中晚期患者需综合治疗：无法手术者以化疗（奥沙利铂、伊立替康等）、靶向治疗（西妥昔单抗、贝伐珠单抗）为主，需根据KRAS/NRAS/BRAF基因状态选择方案，避免无效靶向治疗。

术后康复与长期监测

术后需逐步恢复饮食（从流质过渡至高纤维、高蛋白饮食，避免产气食物），3个月内避免剧烈运动。前2年每3-6个月复查肠镜、胸腹盆CT、肿瘤标志物；第3-5年每6个月1次；5年后每年1次，重点排查吻合口复发与远处转移。

特殊人群注意事项

老年患者需多学科协作（外科、麻醉科、内科）评估手术耐受性，优先选择微创术式；合并糖尿病、高血压者需术前严格控制血糖、血压，降低术后感染风险；肠梗阻或穿孔风险者，术后需早期胃肠减压、肠内营养支持，待肠道功能恢复后再逐步过渡饮食。