头皮溢脂性皮炎，鼻子两旁，耳后都有！如何问

头皮及鼻旁、耳后脂溢性皮炎可通过日常护理、局部用药及生活方式调整改善，需注意避免刺激因素并优先选择安全温和的干预方式。

一、明确诊断与诱因分析：脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域，头皮、鼻旁、耳后均为高发部位，与马拉色菌过度繁殖、皮脂分泌旺盛、皮肤屏障功能受损及局部免疫炎症反应相关。典型表现为头皮红斑伴油腻性鳞屑，鼻旁可见红斑、脱屑，耳后皮肤发红、瘙痒或潮湿性脱屑。需通过临床表现与皮肤镜检查排除银屑病、接触性皮炎等，避免误诊。

二、日常清洁与局部护理：头皮护理需使用含酮康唑或吡硫鎓锌的药用洗发水，每周2-3次，减少马拉色菌定植；鼻旁及耳后避免热水烫洗，用32-34℃温水轻柔清洁，选择温和无香精的氨基酸洁面产品，清洁后用柔软毛巾轻拍吸干水分，避免摩擦；耳后注意保持干燥，避免长期佩戴耳饰或厚重护肤品残留。

三、局部用药干预：若护理后症状未缓解，可短期使用非激素类抗炎药，如他克莫司软膏（0.03%浓度适用于儿童及成人）或吡美莫司乳膏（2岁以上适用），鼻旁及耳后薄涂即可；头皮可配合酮康唑洗剂使用，症状控制后需维持使用1-2周巩固。避免使用含激素药膏（如地奈德乳膏）连续超过2周，以防皮肤萎缩。

四、生活方式调整：饮食减少高糖、高脂食物摄入，增加富含维生素B族（B2、B6）的食物（如瘦肉、坚果、绿叶菜），有研究显示脂溢性皮炎患者血清B族维生素水平常降低；保持规律作息，避免熬夜，减少精神压力，避免焦虑情绪诱发免疫紊乱；适度运动促进代谢，增强皮肤屏障修复能力。

五、特殊人群注意事项：儿童患者优先采用非药物护理，避免使用刺激性药物，含激素外用药需在医生指导下短期使用；孕妇及哺乳期女性用药前需经皮肤科评估，禁用口服抗真菌药（如伊曲康唑）；合并糖尿病、肝肾功能不全的老年患者，需控制基础疾病，避免自行使用广谱抗真菌药，防止药物蓄积或相互作用。