孕期抽血检查乙肝两对半问

孕期抽血检查乙肝两对半是为早期筛查乙肝病毒感染，评估母婴传播风险，指导新生儿预防措施，是孕期常规产检的重要项目。

一、检查目的与意义

乙肝两对半（乙肝五项）包括表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb），可明确孕妇是否感染乙肝病毒、免疫状态及病毒复制情况，为阻断母婴传播提供依据。

二、检查时间与项目

建议首次产检（孕12周前）完成检查，若既往无抗体且家族史阳性，可在孕24-28周复查。项目涵盖上述五项指标，全面反映病毒感染状态及免疫应答能力。

三、结果解读与风险评估

HBsAg阳性：提示乙肝病毒感染，需结合肝功能、HBVDNA定量评估是否需干预（如抗病毒治疗），此类孕妇新生儿感染风险较高（约15%-40%）。

HBsAg阴性：若HBsAb＜10mIU/ml，提示无保护性抗体，需接种乙肝疫苗；HBsAb阳性（≥10mIU/ml）则提示免疫成功，无需特殊处理。

四、新生儿阻断措施

HBsAg阳性母亲：新生儿出生后24小时内（最迟12小时）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+首剂乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成后续疫苗接种，可将传播率降至1%-5%。

HBsAg阴性母亲：新生儿按计划完成乙肝疫苗接种即可，无需额外阻断措施。

五、特殊人群注意事项

HBsAg阴性但HBsAb阴性：建议孕期接种乙肝疫苗（全程3针），尤其乙肝家族史阳性者。

乙肝活动期孕妇（肝功能异常、HBVDNA＞2×10IU/ml）：需在专科医生指导下评估是否抗病毒治疗（如替诺福韦酯、恩替卡韦），以降低母婴传播风险。

既往有乙肝病史者：需定期监测肝功能及病毒载量，避免孕期免疫状态波动影响母婴安全。

注：以上内容基于《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，具体诊疗需由临床医生结合个体情况决定。