我突然检查出了肝癌怎么治疗问

突然检查出肝癌后，治疗需依据肿瘤分期、肝功能状态及个体健康条件，多学科协作制定方案，主要包括手术切除、局部消融、肝动脉栓塞化疗、靶向与免疫联合治疗等。

一、手术切除：适用于早期肝癌（单个肿瘤直径≤5cm，或2-3个肿瘤直径总和≤5cm，无血管侵犯及远处转移），是早期患者的首选根治性手段。手术前需评估肝功能（Child-Pugh分级）及心肺功能，合并乙肝、丙肝的患者需同步启动抗病毒治疗（如恩替卡韦），控制病毒复制以降低术后复发风险。老年患者需进一步评估器官储备功能，避免手术相关并发症。

二、局部消融治疗：针对直径≤3cm的小肝癌，包括射频消融、微波消融等，适用于肝功能Child-PughA/B级、无法耐受手术或拒绝手术的患者。糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L）以降低穿刺部位感染风险，治疗后需监测肿瘤标志物变化及局部并发症。

三、肝动脉栓塞化疗（TACE）：中晚期无法手术的患者一线选择，通过碘化油栓塞肿瘤血管并局部灌注化疗药物，可有效控制肿瘤进展。治疗后常见不良反应包括恶心呕吐、发热（38℃左右）及局部疼痛，高血压患者需注意术后血压波动，需避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，以防肾功能损伤。

四、靶向与免疫联合治疗：晚期肝癌或术后复发患者的一线方案，如仑伐替尼联合PD-1抑制剂。治疗前需检测肿瘤标志物（AFP、PIVKA-II）及乙肝病毒载量，孕妇、哺乳期女性禁用靶向药物；有自身免疫性疾病史者（如类风湿关节炎）慎用PD-1抑制剂，需提前评估免疫相关不良反应风险。

五、特殊人群治疗调整：老年患者（≥75岁）需优先选择微创治疗，避免高强度化疗；儿童肝癌（罕见）需结合肿瘤病理类型（如肝母细胞瘤）调整方案，优先保留肝功能；乙肝病毒携带者合并肝癌者，需持续抗病毒治疗至术后12个月以上，降低复发率；合并慢性肾病患者需避免使用经肾排泄药物（如顺铂），优先选择肝靶向药物。