急性黄疸型肝炎是什么病严重吗问

急性黄疸型肝炎是由多种致病因素（病毒、药物、酒精等）引发的急性肝脏炎症，以黄疸为典型表现，多数患者预后良好，但少数重症病例可进展为急性肝衰竭，危及生命，需早期诊断与规范治疗。

病因与分类

按病因分为病毒性（占比60%-80%，以甲型肝炎病毒（HAV）最常见，其次为戊型肝炎病毒（HEV）、乙型肝炎病毒（HBV）急性感染）、药物性（如对乙酰氨基酚过量、抗生素等）、酒精性（长期酗酒）及自身免疫性（少见）。其中，甲肝多为隐性感染或轻症，戊肝孕妇死亡率较高。

典型临床表现

早期症状：乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油、腹胀、肝区隐痛；中期出现尿色加深（浓茶色）、皮肤巩膜黄染（胆红素>34.2μmol/L时明显），部分伴低热（37.5-38℃）；严重时可进展为凝血功能障碍（牙龈出血、皮肤瘀斑）、肝性脑病（意识模糊）等。

严重程度差异

多数急性黄疸型肝炎（尤其甲肝、戊肝）呈自限性，4-8周内肝功能可完全恢复；少数高危人群（乙肝/丙肝患者、合并糖尿病/高血压者）可进展为急性肝衰竭，表现为胆红素快速升高（每日>17.1μmol/L）、凝血酶原活动度<40%、腹水及肝肾综合征，需紧急干预。

诊断与治疗原则

诊断需结合症状（黄疸、乏力）、肝功能（ALT/AST>200U/L、总胆红素>17.1μmol/L）、病原学检测（甲肝IgM抗体阳性）及影像学（排除胆道梗阻）。治疗以休息、营养支持为主，药物包括保肝药（谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱）、退黄药（茵栀黄制剂）；病毒性肝炎需抗病毒治疗（如HBV/HCV适用恩替卡韦、索磷布韦）。

特殊人群注意事项

孕妇：感染甲肝/戊肝时重型肝炎风险高，需每周监测凝血功能（INR>1.5）及肝功能，必要时终止妊娠。

老年患者：基础代谢差，黄疸消退慢，易合并感染、电解质紊乱，需补充白蛋白预防肝肾综合征。

儿童：甲肝占比超80%，多为轻症，需注意补水防脱水，婴幼儿需警惕低血糖及肝衰竭风险。