母亲，因胃癌肝转移刚刚去世问

胃癌肝转移属于晚期胃癌常见并发症，诊疗需多学科协作，核心目标是延长生存期、改善生活质量，主要治疗手段包括系统性治疗、局部治疗及支持治疗，预后受肿瘤负荷、治疗反应、患者体能状态等多因素影响。

一、主要治疗策略及科学依据

1.系统性治疗：常用氟尿嘧啶类（如卡培他滨）联合铂类（如顺铂）化疗方案，HER2阳性患者可联合抗HER2靶向药物（曲妥珠单抗），Ⅲ期临床试验显示约30%~40%患者肿瘤缩小，中位生存期较单纯支持治疗延长3~6个月。

2.局部治疗：肝内孤立转移灶（≤3个）可选择射频消融、微波消融或肝动脉化疗栓塞术，控制良好者中位生存期可延长至12个月以上（《ClinicalCancerResearch》2022年研究数据）。

二、预后关键影响因素

1.转移灶特征：单灶转移患者5年生存率约15%~20%，多灶（≥4个）或弥漫性转移不足5%，转移灶直径＞5cm时预后更差。

2.原发灶控制：若原发灶未完全缓解（如持续出血、梗阻），即使肝转移灶稳定，生存期仍显著缩短。

3.患者体能状态：ECOG体力状态评分0~1分者中位生存期9~12个月，≥2分者4~6个月，需根据评分调整治疗强度。

三、临终阶段的多学科支持措施

1.疼痛管理：采用WHO三阶梯止痛原则，以非甾体抗炎药（如塞来昔布）、弱阿片类（如可待因）、强阿片类（如吗啡）逐步升级，目标疼痛VAS评分≤3分。

2.营养支持：优先肠内营养制剂（短肽型），吞咽困难者采用鼻胃管或PEG管饲，避免营养不良加速恶化。

3.心理干预：家属需接受专业心理疏导，患者若存在抑郁、焦虑，可短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林），需严格遵医嘱。

四、早期预防与筛查意义

胃癌高危人群（40岁以上、有家族史、长期高盐饮食、幽门螺杆菌感染）建议每1~2年胃镜检查，早期胃癌（局限于黏膜层）5年生存率＞90%，可显著降低肝转移风险。幽门螺杆菌感染者需采用铋剂四联疗法根除，降低胃癌发生风险。