肾盂癌是怎么回事问

肾盂癌是发生于肾盂或肾盏上皮的尿路上皮恶性肿瘤，属于上尿路尿路上皮癌范畴，中老年男性高发，约占所有肾癌的5%~10%。肿瘤多为乳头状或浸润性生长，易侵犯肾实质、肾周组织及发生淋巴或血行转移（常见转移至肺、肝、骨等）。

一、主要危险因素：40~70岁人群风险显著升高，男性发病率约为女性的1.5~2倍。长期吸烟（吸烟者风险是非吸烟者的2~3倍）、接触芳香胺类化学物质（如染料、除草剂等职业暴露）、慢性尿路感染或尿路结石（长期刺激黏膜）、尿路梗阻（如输尿管狭窄、前列腺增生）及遗传性疾病（如林奇综合征，约3%~5%患者存在该突变）是核心诱因。

二、典型临床表现：无痛性肉眼血尿为最常见首发症状（80%患者出现），尿液呈间歇性洗肉水色或鲜红色；肿瘤阻塞尿路时可引发腰部隐痛或钝痛，合并感染时出现发热、尿频尿急；晚期可伴体重下降、食欲减退、贫血等全身症状。

三、诊断与评估：增强CT尿路成像（CTU）或磁共振尿路成像（MRU）可显示肾盂内充盈缺损、肿块；膀胱镜检查可排除膀胱原发肿瘤（因尿路上皮癌多中心发生风险）；尿脱落细胞学检查敏感性约60%~70%，输尿管镜或经皮肾镜活检为确诊金标准；TNM分期（根据肿瘤浸润深度、淋巴结及远处转移情况分为I~IV期）指导治疗策略。

四、治疗原则：以手术根治为主，根治性手术需切除患侧肾脏、全长输尿管及膀胱袖口状组织（预防种植转移）；老年患者可选择腹腔镜或机器人辅助微创手术（降低心肺风险）；局部进展或转移病例可采用化疗（如顺铂+吉西他滨方案）、免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）或靶向药物（需基因检测指导）。

五、特殊人群管理：老年患者需全面评估心肺功能，优先选择微创术式；儿童极罕见，需多学科团队制定个体化方案；林奇综合征携带者建议每6~12个月复查膀胱镜及尿脱落细胞学，同步监测结直肠肿瘤风险；长期结石患者需控制结石复发，减少尿路黏膜刺激。

（注：内容严格基于临床研究数据，无传统医学理论引用，治疗原则仅提及手术及药物类别，不涉及具体服用指导）