治肝癌的药有哪些问

治疗肝癌的药物主要分为靶向治疗药物、免疫联合治疗药物、化疗药物、抗病毒治疗药物及抗血管生成药物等，具体选择需结合肿瘤分期、病因及患者身体状况。

一、靶向治疗药物

多靶点酪氨酸激酶抑制剂是一线选择，如索拉非尼，可抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）等通路，适用于无法手术切除的晚期肝细胞癌，延长中位生存期。仑伐替尼通过抑制VEGFR2等靶点，在肝功能代偿良好患者中疗效与索拉非尼相当，可能改善肿瘤控制率。肝功能Child-PughC级患者需谨慎使用，老年患者可能增加手足综合征、高血压风险，需定期监测血压及皮肤反应。

二、免疫联合治疗药物

PD-1/PD-L1抑制剂联合方案为当前研究热点，如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（T+A方案），基于IMbrave150研究证实显著延长总生存期，尤其适用于PD-L1阳性或肿瘤负荷较大患者。信迪利单抗联合阿帕替尼在晚期肝癌二线治疗中显示生存获益，适用于PD-L1阴性患者。免疫相关不良反应（irAEs）如肺炎、结肠炎需警惕，孕妇及哺乳期女性禁用，合并自身免疫性疾病者慎用。

三、化疗药物

奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物（如卡培他滨）作为二线姑息治疗，适用于无法耐受靶向或免疫治疗者，可控制肿瘤进展。顺铂联合方案因胃肠道反应较大，更多用于局部进展期肝癌的新辅助治疗。老年患者及肝功能不全者需降低剂量，监测血常规及肝肾功能，避免骨髓抑制加重肝损伤。

四、抗病毒治疗药物

针对乙型肝炎病毒（HBV）相关肝癌，恩替卡韦、替诺福韦酯长期抗病毒治疗可降低病毒载量，减少肝炎活动，降低肿瘤复发风险。需长期服药，糖尿病患者慎用替诺福韦（可能增加肾功能损害风险），定期监测肾功能及病毒学指标。

五、特殊人群用药调整

儿童肝癌罕见，目前缺乏儿童专用剂型，低龄儿童禁用成人靶向药，优先非药物干预如手术切除（需严格评估）。老年患者（≥65岁）需根据体力状态调整药物剂量，避免药物蓄积。孕妇哺乳期女性禁用免疫抑制剂，乙肝患者需优先选择抗病毒药物（如替诺福韦），并在医生指导下停药哺乳。