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这种情况属于哪一类乙肝

2026年01月05日 14:17:25
病情描述:

这种情况属于哪一类乙肝

医生回答(1)
  • 张春燕
    张春燕副主任医师

    哈尔滨市传染病医院 向他提问

    乙肝主要分为急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙型肝炎病毒携带状态及乙型肝炎肝硬化等类型,分类需结合病程、病毒复制指标(HBVDNA)、肝功能(ALT/AST)及肝组织学表现综合判定。

    急性乙型肝炎

    指病程<6个月的乙型肝炎,多见于青少年及成人,典型症状为乏力、食欲减退、黄疸(皮肤/巩膜黄染),部分伴恶心呕吐。多数患者可通过自身免疫清除病毒(HBsAg转阴率约90%),少数免疫低下者可能进展为重型肝炎。诊断依据:HBsAg阳性、HBVDNA阳性、ALT/AST显著升高(>2×ULN)且病程<6个月。

    慢性乙型肝炎

    病程>6个月,分HBeAg阳性(病毒高复制,多见于青年)与HBeAg阴性(非活动期,中老年常见)两类。核心指标为HBVDNA持续阳性,且ALT/AST反复升高或肝组织学存在炎症/坏死(≥G2/S2)。需抗病毒治疗(如恩替卡韦、替诺福韦),目标为HBVDNA<20IU/mL,延缓肝纤维化进展。

    乙型肝炎病毒携带状态

    HBsAg阳性持续>6个月,HBVDNA阳性但ALT/AST正常(非活动性)或轻度升高(活动性)。非活动性携带者(HBeAg阴性/阳性、HBVDNA低复制)无需抗病毒,但需每3-6个月监测肝功能;活动性携带者(ALT升高)需评估肝纤维化程度,必要时启动治疗。

    乙型肝炎肝硬化

    由慢性乙肝进展而来,分代偿期(Child-PughA级,症状轻微)与失代偿期(腹水、消化道出血等)。代偿期需尽早抗病毒(优先恩替卡韦),失代偿期需联合对症治疗(如利尿剂、预防感染),定期监测肝硬度值(LSM)及肝功能。

    特殊人群管理

    孕妇:孕期24-28周筛查HBsAg,阳性者于新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗(阻断率>95%),产后继续母婴阻断监测。

    老年人:优先选择恩替卡韦或丙酚替诺福韦(避免阿德福韦,肾毒性风险高),定期监测肾功能及骨密度(替诺福韦可能影响骨代谢)。

    (注:具体治疗方案需由医生结合个体情况制定,药物名称仅作参考,不提供服用指导。)

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